廣州2018年4月17日電 /美通社/ -- 4月12日，國務院發(fā)布關于落實《政府工作報告》重點工作部門分工的意見，關于實施健康中國戰(zhàn)略，再次強調了推進分級診療，通過發(fā)展“互聯網+醫(yī)療”、醫(yī)聯體等，把優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。
如何更為高效地推進分級診療、強基層等深化醫(yī)改的重大舉措，無疑是醫(yī)療健康界最為關注的焦點之一。在此背景下，4月16日，凱普生物在廣州知識城舉辦了主題為“新形勢下的分級診療推進”的學術沙龍。
凱普生物總裁管喬中先生在開場致辭中表示，近年來凱普生物積極響應國家醫(yī)改政策，努力探索企業(yè)及社會資本參與醫(yī)療改革的新模式，助力國家分級診療實施。
本場學術沙龍由凱普生物首席科學家謝龍旭博士主持，出席嘉賓有全國政協委員、香港食物及衛(wèi)生局前局長高永文，廣東省婦幼保健協會終身榮譽會長、廣東省衛(wèi)生廳原廳長黃慶道，廣東省婦幼保健院院長黃漢林，廣東省中醫(yī)院名譽院長呂玉波，深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院副院長張?zhí)旆澹瑥V東省臨檢中心主任鄒偉民，美國癌癥分子診斷中心首席運營官、分子病理學主任王黎明，佛山市新生兒疾病篩查中心主任劉海平等專家。
其中既有香港政府醫(yī)院管理官員，也有廣東公立三甲醫(yī)院院長，更有醫(yī)改樣板羅湖醫(yī)院集團代表、海外專家，積極投身分級診療建設的醫(yī)藥企業(yè)高管，對于分級診療的推進，他們各自有著怎樣的思考？
香港分級診療的改革經驗
香港食物及衛(wèi)生局前局長高永文在沙龍上介紹，在上世紀80年代，香港的公立醫(yī)院服務也很差，居民不滿意，于是啟動改革。結果在90年代，因為公立醫(yī)院做得太好了，導致私家醫(yī)生開始抱怨，因為私家診所、醫(yī)院都沒有客人了。之后，香港的老齡化問題開始顯現，到目前香港男女預期壽命均為世界第一，公立醫(yī)院又不堪重負了，現在香港公立醫(yī)院住滿了80多歲的老人，特別是流感季節(jié)，公立醫(yī)院系統(tǒng)的壓力會更大。
高永文表示，全世界每天都在談醫(yī)療改革，醫(yī)改確實是一個非常難的事，香港也是更加明確了公立醫(yī)院的定位。目前，在醫(yī)院服務，雖有一半的?？漆t(yī)生在私立醫(yī)院工作，但80%至90%的醫(yī)院服務仍然是由公立醫(yī)院來承擔，特別是在危重癥患者、老年人、病殘人群體、醫(yī)療人才的培訓仍然都要由公立醫(yī)院來承擔，比如很多社區(qū)私家診所的醫(yī)生，都要先在公立醫(yī)院經過三至四年的培訓。
同時，也是要強化社區(qū)基層的服務，以減輕公立醫(yī)院的壓力。而且，香港在社區(qū)基層，主要還是私家診所份額比較大。私家診所的病人，想要轉換到公立醫(yī)院，也需要經過一系列的考核，滿足相關條件才可以接受。公立醫(yī)院在門急診建立了分流制度，根據病情決定就診者的先后順序。
高永文曾在香港醫(yī)院管理局任職多年，他表示，香港重點公立醫(yī)院、社區(qū)家庭科醫(yī)生等形成了一個連貫的體系。香港公立醫(yī)院系統(tǒng)花了超過25年的時間，打通了醫(yī)療檔案系統(tǒng)，現在私家醫(yī)院的醫(yī)生，只要刷患者的卡，也可以看到其在公立醫(yī)院的完整醫(yī)療檔案。
此外，香港的私家醫(yī)生基本能夠承擔所有?？品?，而且基層就有完整的從低等級到高等級檢查檢驗等設施配套。雖然轉到公立醫(yī)院比較難，但是私家診所，也是要篩選出一部分支付能力較高和有意愿的患者，轉換到私營醫(yī)院。比如要做手術，私家醫(yī)生可以跟超過一家的醫(yī)院掛鉤，理論上講，香港的12家私家醫(yī)院都可以合作，私家醫(yī)生可以將嚴重的病人，需要做手術的病人，轉到有條件的合作醫(yī)院。
8年制醫(yī)學碩士能否縮短為6年制？
會間，廣東省婦幼保健院院長黃漢林表示，目前我省婦幼保健任務仍然艱巨，婦幼保健服務資源短缺，比如34間縣級婦幼保健院機構總床位數低于全國平均數（50張）。
在分級診療政策的指導下，廣東省婦幼保健院院長也在推進婦幼?？坡撁说柔t(yī)聯體服務體系的建設，積極投入到強基層的建設當中。
在廣東省3年500億元強基層的巨大投入中，其中有40億元的專項經費，用于縣級婦幼保健院的建設。這可以有效地改善三個不足中的用房不足、床位不足，但是，人才不足的問題，在經費支持以外，還需要體制的創(chuàng)新。
黃漢林院長表示，醫(yī)學人才的培養(yǎng)，需要從實際出發(fā)不斷創(chuàng)新，并提出一個具體方案：即從醫(yī)學院校完成三年基礎醫(yī)學教育的學生中，挑選婦產科、兒科醫(yī)生培養(yǎng)對象，從傳統(tǒng)的學校教育，轉換到醫(yī)院進行針對婦兒常見病的臨床技能強化培訓，在三年時間里同時完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并且獲得碩士學歷，但是，這種學歷只能在縣級醫(yī)院有效，也就是說，將8年的學制縮短為6年的學制，培養(yǎng)一批能夠滿足縣級醫(yī)院婦兒醫(yī)療需求的醫(yī)生。
四個下沉推動區(qū)域醫(yī)療聯動
廣東省中醫(yī)院名譽院長呂玉波特別介紹了醫(yī)聯體建設的成功經驗與創(chuàng)新思考。
首先，呂玉波院長認為，要發(fā)揮“榕樹效應”，探索推進多種模式的醫(yī)聯體建設，比如協作醫(yī)院、?？漆t(yī)療聯盟、社區(qū)醫(yī)聯體、互聯網醫(yī)聯體等等，要根據各地實際情況，選擇符合當地需求的醫(yī)聯體模式。
其次，若要有效推進區(qū)域醫(yī)療聯動，需要做到技術、知名專家、管理模式和文化理念下沉的四個下沉；同時，也需要完備的功能中心的支撐，包括遠程會診中心、教育培訓中心、影像診斷中心、檢驗檢測中心和病人轉運中心。
在談及醫(yī)聯體的建設體會時，呂玉波院長特別談到要明確醫(yī)院的戰(zhàn)略定位，并且處理好多方的利益關系，以專科聯盟建設為抓手，最后也要充分發(fā)揮互聯網的作用。
醫(yī)保支付方式與居民健康綁定
2017年9月1日，國家衛(wèi)生計生委、國務院醫(yī)改辦在深圳召開全國醫(yī)聯體建設現場推進會，給羅湖醫(yī)院集團的緊密型城市醫(yī)聯體建設推上醫(yī)改樣板的高位。
此次學術沙龍，凱普生物特別邀請到深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院副院長張?zhí)旆褰榻B羅湖模式的秘密。
張?zhí)旆灞硎荆_湖醫(yī)院集團醫(yī)聯體建設，主要包括以下幾方面特色：
談及羅湖醫(yī)改的體會，張?zhí)旆灞硎荆t(yī)改的方向只有一個：以人民健康為核心；而且大醫(yī)院與基層醫(yī)院必須利益綁定；醫(yī)療保險必須轉向保健康；最后，提高醫(yī)生待遇是醫(yī)改成功的保障。
共建新篩中心 -- 強基層樣板
2000年6月1日，佛山市新生兒疾病篩查中心在佛山市婦幼保健院設立，目前，新篩中心服務四個區(qū)共45家醫(yī)院。成立18年來共篩查了117萬新生兒，現在每年篩選查達10萬，篩查率達99.6%。
佛山市新生兒疾病篩查中心主任劉海平在沙龍分享道，此前實驗室僅300平米，嚴重限制了業(yè)務量的擴大。2017年，凱普生物 -- 佛山市婦幼保健院合作共建新篩中心，實驗室規(guī)模擴大到3層樓、900平米。基于二代測序平臺的新建中心，有著規(guī)范的PCR實驗室，完善的實驗室管理體系，各技術平臺設備齊全，新篩中心檢測服務能力大大增強。
2017年6月至今，中國婦幼保健協會、各省市、衛(wèi)健系統(tǒng)等幾十家單位先后到新篩中心調研、參觀交流。
大力布局醫(yī)學檢驗，助力分級診療高效推進
為實現優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，凱普生物在全國各地廣泛布局，在香港及內地已建立近20余家分子醫(yī)學檢驗所，依托公司強大的核酸分子診斷及分子病理檢驗網絡，為各級醫(yī)院提供精準檢測服務，并以合共建、醫(yī)聯體等模式，助力基層醫(yī)院精準醫(yī)療的軟硬件建設，為分級診療實施提供有力保障。
當前，凱普生物在全國已為近200家醫(yī)院建設標準PCR實驗室，成功幫扶陜西成立婦幼健康?？坡撁?，共建梅州、佛山凱普生物醫(yī)療聯合體，建立了100余家出生缺陷防控耳聾基因檢測實驗示范基地等。
特別值得一提的是，凱普生物在布局內地醫(yī)學檢驗所之前，凱普香港分子病理檢驗中心率先于2013年1月正式開始營業(yè)，重點提供臨床分子檢測服務，涉及傳染病、血液科、遺傳病、癌癥藥物基因組等業(yè)務。
香港檢驗所還為美國FDA認證藥企，如默克、輝瑞、GSK等提供生物標志物基因檢測和臨床服務，同時，幾乎為香港所有知名醫(yī)院病人提供多元化分子測試服務，并且已經擴展到中國澳門、臺灣地區(qū)及菲律賓、泰國。
凱普生物總裁管喬中特別提到，香港國際化的流程管理和技術規(guī)范，科學家、技術工作者在自我方面的嚴謹與審慎，將使得香港檢驗所能夠作為凱普醫(yī)學檢驗集團的橋梁，把香港及國際醫(yī)療技術和資質輸入到國內加以整合與利用。
凱普生物作為國內領先的核酸分子診斷產品提供商，特別是在公司目前核心的HPV診斷服務方面，已經為國內和近30多個其他國家、超過2000萬女性提供了可靠HPV診斷服務。而且，凱普首創(chuàng)的導流雜交技術平臺，不僅可應用健康篩查，也可廣泛應用產前診斷、新生兒篩查、個體化用藥及腫瘤早期診斷。
如今，通過分子醫(yī)學檢驗所的建設，在國內全面鋪設第三方醫(yī)學服務網絡，將公司業(yè)務向下游產業(yè)鏈擴展，實現“儀器+試劑+服務”的一體化經營模式。對凱普生物自身而言，是一種從到研發(fā)、渠道到服務，一并貫穿的縱向產業(yè)鏈布局；而對基層醫(yī)療機構而言，收獲的更是完整的能力提升解決方案，無疑將更加有利于分級診療的高效推進。
