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美國政府資助的八項體內(nèi)Opaganib研究最近在《國際分子科學(xué)雜志》（International Journal of Molecular Sciences）發(fā)表了強有力的臨床前數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)支持Opaganib作為一種核輻射損傷治療潛在藥物，可用于國土安全物質(zhì)威脅醫(yī)療對策（MCM）和抗腫瘤放療
Opaganib是一種高度穩(wěn)定的口服小分子藥片，保質(zhì)期超過5年，易于服用和分發(fā)。如果獲得批準(zhǔn)，可支持政府的中央儲備潛力，用于可能發(fā)生的大規(guī)模核輻射傷亡事件
與目前批準(zhǔn)的碘片等選擇不同，Opaganib的建議性輻射損傷保護作用并不限于特定的放射性物質(zhì)或身體的個別部位。相反，Opaganib的作用機制被認(rèn)為是可以抑制對正常組織的電離輻射毒性和炎癥損傷，并可促進(jìn)造血干細(xì)胞免受輻射損傷而健壯生長，從而可能有助于提高生存率和降低發(fā)病率
來自多個胃腸道聚集體內(nèi)模型的觀察表明，Opaganib可能保護正常組織免受電離輻射暴露或癌癥放療造成的損傷，提高抗腫瘤活性和對放療的反應(yīng)，增強耐受性和生存能力
Opaganib在骨髓中輻射保護能力的獨立體內(nèi)外部研究也顯示，在致死和半致死全身放射線照射下，存活率都有提高
最近，RedHill及其合作伙伴Apogee Biotechnology Corporation開展了另一項研究，以評估Opaganib對輻射引起的血液和腎臟毒性的保護作用
基于FDA對Opaganib的具體指導(dǎo)，并按照FDA最近安排的后續(xù)會議，RedHill預(yù)計會將Opaganib作為一種國土安全核醫(yī)療對策來進(jìn)行開發(fā)以遵循《動物療效法則》，在該法規(guī)下，在人體臨床試驗不符合倫理或不可行時，可采用關(guān)鍵動物模型療效研究；已與美國和其他國家政府就進(jìn)一步支持、資助和發(fā)展審批途徑展開討論
經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療對策產(chǎn)品申請贊助商有資格獲得醫(yī)療對策優(yōu)先審評憑劵
Opaganib的開發(fā)將繼續(xù)用于疫情、其他流行病預(yù)防抗病毒適應(yīng)癥和腫瘤學(xué)，力爭將Opaganib定位為一種用于多種適應(yīng)癥的主要管道型產(chǎn)品
以色列特拉維夫和美國北卡羅來納州羅利2022年11月16日 /美通社/ -- 特種生物制藥公司RedHill Biopharma Ltd.（納斯達(dá)克股票代碼：RDHL）（簡稱"RedHill"或"公司"）今天宣布加速Opaganib的輻射損傷防護和癌癥放療開發(fā)計劃。《國際分子科學(xué)雜志》最近發(fā)表了一篇題為《Opaganib抗輻射毒性：對國土安全和抗腫瘤放療的影響》（Opaganib Protects against Radiation Toxicity: Implications for Homeland Security and Antitumor Radiotherapy）的文章，該文章描述了由美國政府資助的、并由RedHill和Apogee Biotechnology Corporation（簡稱為"Apogee"）進(jìn)行的八個體內(nèi)研究的總體結(jié)果以及其它實驗，確定了Opaganib[1]的核輻射防護潛力[2]。
該文重點介紹了在輻射毒性防護和癌癥放療環(huán)境方面開展的眾多研究的觀察結(jié)果。在相關(guān)研究模型中，Opaganib與包括胃腸道在內(nèi)的正常組織保護相關(guān)聯(lián)，如因電離輻射或癌癥放療而造成的輻射損傷、抗腫瘤活性的改善、應(yīng)對放療以及增強耐受性和存活率。其他獨立研究表明了Opaganib在骨髓中的輻射保護能力，Opaganib在受到致命和半致命全身輻射小鼠中顯示出更高的存活率[3]。
"為進(jìn)一步配合FDA，我們將以FDA之前針對Opaganib預(yù)期適應(yīng)癥的具體指導(dǎo)為依據(jù)，計劃遵循《動物療效法則》的路徑來獲得Opaganib審批。醫(yī)學(xué)對策的開發(fā)可以遵循《動物療效法則》，即在人體臨床試驗不符合倫理或不可行時，可采用關(guān)鍵動物模型療效研究。此外，我們計劃為醫(yī)療對策優(yōu)先審評憑劵尋求一種更快的開發(fā)時間表和資格。隨著越來越多人認(rèn)識到需要物質(zhì)威脅醫(yī)療對策，以及在這些體內(nèi)胃腸道聚集輻射毒性和癌癥放療研究中看到的積極觀察結(jié)果，加之外部數(shù)據(jù)表明Opaganib在骨髓中的潛在輻射防護能力，我們加快了我們的開發(fā)計劃，進(jìn)一步將Opaganib作為一種抗核輻射毒性防護劑進(jìn)行測試。我們最近與合作伙伴Apogee開展了一項新的研究，以評估Opaganib對輻射誘導(dǎo)血液和腎臟毒性的保護作用。我們已與FDA排定舉行另一場會議，就國土安全醫(yī)療對策審批路徑尋求進(jìn)一步指導(dǎo)。我們已開始與美國和國際上多個政府機構(gòu)就資金及其他政府支持進(jìn)行討論。"RedHill首席運營官兼研發(fā)負(fù)責(zé)人Gilead Raday表示。"重要的是，Opaganib在其他適應(yīng)癥和擴大使用的研究中，已在470多位受試者證明了其安全性和耐受性。Opaganib是一種高度穩(wěn)定的口服小分子藥片，保質(zhì)期超過5年，易于服用和分發(fā)，可支持政府潛在的中央對策儲備。"
減少輻射毒性是政府關(guān)注的一個領(lǐng)域。美國政府研究工作的一個關(guān)鍵重點是尋找保質(zhì)期長、易于分發(fā)和服用的藥物，以便將其列入國家戰(zhàn)略儲備。此類藥物將用于涉及簡易核擴散或放射性擴散裝置的大規(guī)模傷亡核輻射事故，應(yīng)具有廣泛作用的保護能力，能夠在輻射后24小時或更晚的時間內(nèi)服用，并易于安全地分發(fā)給大量因高劑量全身輻射造成急性后果而需要治療的人群。
目前，據(jù)該公司所知，只有四種經(jīng)FDA批準(zhǔn)的醫(yī)療對策療法可用。其中三種選擇只限于少數(shù)特定放射性物質(zhì)造成的影響或身體的特定部位。碘化鉀（碘片）旨在用來防止放射性碘的釋放對甲狀腺造成損害。其工作原理是阻止甲狀腺吸收放射性碘，但似乎不能保護身體的其他部位不受輻射影響，而且需要在接觸后立即服用，否則效果有限。另外兩種是Prussian Blue和DTPA（五醋酸二乙烯三胺），通過限制特定材料在體內(nèi)的半衰期來提供保護：Prussian Blue是治療放射性銫和鉈，DTPA中是治療放射性钚、镅和鋦。第四種選擇是非格司亭，旨在用于高劑量輻射引起的急性輻射綜合征。非格司亭似乎本身不能保護身體免受輻射傷害，而是通過刺激產(chǎn)生新的白細(xì)胞來保護身體免受感染（只要有活干細(xì)胞可以刺激），而在輻射誘導(dǎo)骨髓破壞的情況下，身體就無法這樣進(jìn)行保護。
我們相信Opaganib的保護不只局限于某些放射性物質(zhì)或身體的個別部位。輻射造成的大部分損傷都是由電離輻射本身所產(chǎn)生的繼發(fā)炎癥引起，這稱為急性輻射綜合征。Opaganib是一種鞘氨甘肽激酶-2（SK2）抑制劑，被認(rèn)為可通過一種抗炎機制發(fā)揮其保護作用，包括涉及升高神經(jīng)酰胺和減少人體細(xì)胞中鞘氨甘肽1-磷酸（S1P）的作用，抑制正常組織的炎癥損傷，從而抑制意外電離輻射暴露毒性。文獻(xiàn)中還報道，抑制鞘氨醇激酶2可以促進(jìn)造血干細(xì)胞的活性和健碩性，即使在面對輻射損傷的情況下也能提高存活率。
美國政府資助的Opaganib抗輻射毒性保護研究 - 結(jié)果摘要：
Opaganib對C57BL/6小鼠TBI（全身照射）致死率的療效
賦形劑治療小鼠出現(xiàn)了嚴(yán)重胃腸道損傷癥狀，所有動物在受到輻射的14天內(nèi)均須實施安樂死。相比之下，Opaganib治療組中觀察到了保護作用，其中71%的小鼠可無限期存活。
Opaganib在小鼠小腸中的積累及藥效學(xué)研究
在賦形劑治療小鼠中，觀察到小腸中TNFα的表達(dá)早在全身照射（TBI）后1小時就出現(xiàn)上調(diào)，并在至少26小時內(nèi)保持高水平。相比之下，Opaganib的預(yù)治療不僅可以阻斷TBI對TNFα的誘導(dǎo)，還可以將組織TNFα水平降低到基線水平以下，這表明進(jìn)入到小腸的Opaganib生物分布延長到足以抑制SK2和抑制輻射誘導(dǎo)炎癥的水平。
Opaganib對TBI后胃腸道損傷的療效
與非輻射對照組相比，賦形劑治療動物中觀察到絨毛高度在輻射后下降（絨毛是腸道吸收營養(yǎng)能力的關(guān)鍵成分，也是腸道健康的標(biāo)志）。相比之下，Opaganib治療小鼠的絨毛高度保持不變。此外，雖然所有組在10天后都有細(xì)胞損耗的證據(jù)，但與賦形劑對照組（p<0.001）相比，在輻射后4天，Opaganib治療小鼠的細(xì)胞數(shù)量顯著增加，兩組之間的差異在第10天幾乎消除。
Opaganib對C57BL/6小鼠部分屏蔽輻射致死率的療效
在多種情況下，利用部分骨髓屏蔽，涉及不同的輻射水平和不同的劑量方案，觀察到Opaganib可以降低死亡率；在給予最高劑量輻射16 Gray（Gy）的小鼠中，輻射前后均給予Opaganib，死亡率從82%下降到4%（p<0.001），死亡率得到最大改善。
美國政府資助的Opaganib癌癥放療研究 - 結(jié)果摘要：
Opaganib對細(xì)胞放射敏感性的體外療效
Opaganib似乎能對輻射誘導(dǎo)細(xì)胞死亡提供保護，觀察顯示，需要殺死50%和90%腸上皮細(xì)胞所需的輻射水平分別從5.56和12.16 Gy增加到6.46和13.2 Gy。此外，觀察到Opaganib增加了輻射對轉(zhuǎn)化胰腺癌細(xì)胞的殺傷作用，特別是在15 Gy（p<0.05）的高劑量下。
Opaganib結(jié)合放療對腫瘤生長（多種癌癥類型）的體內(nèi)療效：
胰腺癌模型：單獨TBI治療或單獨Opaganib治療均可顯著降低腫瘤生長（分別為p<0.05和p<0.001）。與對照組或單獨TBI組相比，Opaganib結(jié)合TBI治療可顯著降低腫瘤生長（每項比較均為p<0.01），但與單獨使用Opaganib治療無顯著差異，因為該藥物在該模型中具有較強的抗腫瘤活性。重要的是，使用Opaganib治療并不能保護腫瘤免受放療的影響。
黑素瘤和E0771乳腺癌模型：觀察到Opaganib加上TBI的抗腫瘤活性比單獨使用TBI的效果相同或更好。同樣，Opaganib與腫瘤對分級放療的反應(yīng)減弱無關(guān)，也未觀察到放療導(dǎo)致體重減輕的情況增加。
頭頸癌癥模型：與對照（賦形劑）組相比，觀察到單獨使用Opaganib治療可輕微降低腫瘤生長，而TBI+順鉑治療可顯著降低腫瘤生長（p<0.001）。Opaganib聯(lián)合TBI+順鉑治療對腫瘤生長的抑制作用最大，且觀察到此種治療組在第21天及之后顯著優(yōu)于TBI+順鉑治療（p<0.02）。同樣，Opaganib與腫瘤反應(yīng)降低或體重減輕增加無關(guān)。
關(guān)于Opaganib（ABC294640）
Opaganib是一種新藥，是一種一流的口服鞘氨醇激酶2（SK2）專有選擇性抑制劑，具有建議的抗炎、抗癌、防輻射和抗病毒活性。
Opaganib被認(rèn)為可通過同時抑制人體細(xì)胞中的三種鞘脂代謝酶（SK2、DES1和GCS），進(jìn)而通過抑制多種途徑、誘導(dǎo)自噬和凋亡、并破壞病毒復(fù)制來產(chǎn)生療效。
在腫瘤學(xué)和放射學(xué)環(huán)境中，已觀察到Opaganib可提高細(xì)胞中的神經(jīng)酰胺和降低鞘氨甘苷1-磷酸（S1P），這種情況增加了輻射的抗腫瘤療效，同時可抑制對正常組織的炎癥損傷，從而有可能抑制意外電離輻射（IR）毒性，并改善患者對放療的反應(yīng)。Opaganib用于治療膽管癌也已獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局的罕見藥資格認(rèn)定，目前正在針對晚期膽管癌的2a期研究中接受評估。前列腺癌研究的患者積累、治療和分析正在進(jìn)行中。Opaganib已準(zhǔn)備好一個1期放療研究方案供提交IND之用。
Opaganib已證明對SARS-CoV-2、多種變異病毒和其他幾種病毒（如甲型流感病毒）具有廣泛作用的、宿主順向的抗病毒活性。Opaganib以宿主為靶點，根據(jù)迄今積累的數(shù)據(jù)，有望對新出現(xiàn)的病毒變體保持作用。在對中重度新冠病毒住院患者2/3期臨床數(shù)據(jù)的預(yù)先指定分析中，與接受標(biāo)準(zhǔn)護理的安慰組相比，口服Opaganib顯示出改善了關(guān)鍵患者亞群的病毒RNA清除、恢復(fù)時間更快、死亡率顯著降低。Opaganib全球2/3期研究的數(shù)據(jù)已提交同行評審，最近發(fā)表在medRxiv上。
Opaganib還顯示出對腎臟纖維化的積極臨床前結(jié)果，并有可能用于治療多種腫瘤、放射防護、病毒、炎癥和胃腸道適應(yīng)癥。
關(guān)于RedHill Biopharma
RedHill Biopharma Ltd.（納斯達(dá)克股票代碼：RDHL）是一家主要專注于胃腸道疾病和傳染病的特種生物制藥公司。RedHill推廣以下胃腸道藥物：Movantik®用于治療類鴉片引起的成人便秘[4]、Talicia®治療成人幽門螺旋桿菌感染[5]和Aemcolo®用于治療成人旅行者腹瀉[6]。RedHill的關(guān)鍵臨床后期開發(fā)計劃包括：（i）RHB-204，計劃進(jìn)行一項針對肺部非結(jié)核分枝桿菌（NTM）疾病感染的3期研究；（ii）Opaganib（ABC294640），一種同類首創(chuàng)的、針對多種適應(yīng)癥的、廣泛作用的、宿主順向的口服SK2選擇性抑制劑（包括新冠預(yù)防），針對住院新冠肺炎的2/3期口服藥物項目和針對進(jìn)行中的腫瘤學(xué)和輻射防護項目的2期研究；（iii）RHB-107（upamostat），一種口服廣效、宿主順向的絲氨酸蛋白酶抑制劑，具有疫情預(yù)防潛力，目前正處于3期研發(fā)階段，用于治療門診癥狀新冠，并針對多種其他癌癥和炎癥性胃腸道疾病；（iv）RHB-104，在克羅恩病的首次3期研究中獲得積極結(jié)果；和（v）RHB-102，在急性胃腸炎和胃炎的3期研究中獲得積極結(jié)果，在IBS-D的2期研究中獲得積極結(jié)果。關(guān)于公司的更多信息，請訪問www.redhillbio.com / twitter.com/RedHillBio。
本新聞稿包含1995年《私人證券訴訟改革法案》所定義的前瞻性聲明。這些聲明之前可能有"打算"、"可能"、"將"、"計劃"、"期待"、"預(yù)期"、"預(yù)計"、"預(yù)測"、"估計"、"旨在"、"相信"、"希望"、"潛在"或類似詞語。前瞻性聲明基于某些假設(shè)，并受到各種已知和未知風(fēng)險及不確定性的影響，其中許多風(fēng)險和不確定性超出了公司的控制范圍，無法預(yù)測或量化，因此，實際結(jié)果可能與此類前瞻性聲明明示或暗示的結(jié)果存在重大差異。此類風(fēng)險和不確定性包括Opaganib不能提高神經(jīng)酰胺和減少細(xì)胞中的1-磷酸鞘氨醇（S1P）、增加輻射的抗腫瘤功效并同時抑制對正常組織造成炎癥損傷、導(dǎo)致可能抑制意外電離輻射（IR）毒性并改善腫瘤和放射環(huán)境中患者對放療反應(yīng)的風(fēng)險；FDA不同意公司針對任何適應(yīng)癥提出的Opaganib開發(fā)計劃的風(fēng)險；臨床前研究的觀察結(jié)果不能指示或預(yù)測臨床試驗結(jié)果的風(fēng)險；Opaganib不能顯示具有廣泛作用的、宿主順向的疫情防御候選療法的風(fēng)險；不能啟動Opaganib關(guān)鍵3期試驗可能不成功以及即使成功，此類研究和結(jié)果可能不足以進(jìn)行監(jiān)管申請（包括緊急使用或上市申請）的風(fēng)險；監(jiān)管部門可能要求進(jìn)行附加的新冠肺炎研究以支持Opaganib的這種潛在申請以及用于和營銷用于新冠肺炎患者；Opaganib將無法有效對抗新出現(xiàn)的病毒變異株；以及與以下情況相關(guān)的風(fēng)險和不確定性：(i) 公司研究、制造、臨床前研究、臨床試驗和其他治療候選藥物開發(fā)工作的啟動、計劃、進(jìn)展與結(jié)果，公司自身的商業(yè)產(chǎn)品以及未來可能獲得或開發(fā)的商業(yè)產(chǎn)品的商業(yè)發(fā)布計劃；(ii) 公司將治療候選藥物推進(jìn)到臨床試驗或成功完成臨床前研究或臨床試驗的能力(iii) 公司可能需要進(jìn)行的其他研究的范圍、數(shù)量和類型，以及公司收到治療候選藥物的監(jiān)管批準(zhǔn)，以及其他監(jiān)管文件的提交、批準(zhǔn)和反饋時間；(iv) 公司治療候選藥物和Talicia®的制造、臨床開發(fā)、商業(yè)化和市場認(rèn)可；(v) 公司成功商業(yè)化和推廣Movantik®、Talicia®和Aemcolo®的能力；(vi) 公司建立和保持公司合作的能力；(vii) 公司購買獲準(zhǔn)在美國銷售從而實現(xiàn)商業(yè)成功的產(chǎn)品，以及建立和維持自己的營銷和商業(yè)化的能力；(viii) 對公司的治療候選藥物的特性和特征的解釋，以及其治療候選藥物的研究、臨床前研究或臨床試驗中的結(jié)果；(ix) 公司業(yè)務(wù)模式以及針對其業(yè)務(wù)和治療候選藥物的戰(zhàn)略計劃的實施；(x) 公司能夠建立和維護涵蓋其治療候選藥物和商業(yè)產(chǎn)品知識產(chǎn)權(quán)的保護范圍，以及在不侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情況下經(jīng)營其業(yè)務(wù)的能力；(xi) 獲得公司知識產(chǎn)權(quán)授權(quán)者對公司的違約情況；(xii) 公司開支估計、未來收入、資本要求和增資需求；(xiii) 根據(jù)公司的擴大訪問方案，患者使用調(diào)查藥物遭受不良事件的影響；和(xiv) 來自公司行業(yè)內(nèi)其他公司和技術(shù)的競爭。有關(guān)公司以及可能影響前瞻性聲明實現(xiàn)之風(fēng)險因素的更多詳細(xì)信息，參見公司向證券交易委員會（SEC）提交的文件，包括公司于2022年3月17日提交給SEC的20-F表格年度報告，以及公司于2022年11月10日提交給SEC的6-K表格報告。本新聞稿中的所有前瞻性聲明均為截至本新聞稿發(fā)布之日做出。除法律要求外，無論是由于新信息、未來事件或其他原因，公司均無義務(wù)更新任何文字或口述形式的前瞻性聲明。
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首席企業(yè)和業(yè)務(wù)發(fā)展官
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adi@redhillbio.com
類別：研發(fā)
[1] Opaganib是一種研究用新藥，不進(jìn)行商業(yè)銷售。
[2] Maines LW、Schrecengost RS、Zhuang Y、Keller SN、Smith RA、Green CL、Smith CD?！禣paganib抗輻射毒性：對國土安全和抗腫瘤放療的影響》（Opaganib Protects against Radiation Toxicity: Implications for Homeland Security and Antitumor Radiotherapy）。《國際分子科學(xué)雜志》。2022年；23(21):13191。https://doi.org/10.3390/ijms232113191。
[3] Li C.等人，《鞘氨醇激酶2的缺失可通過改善代謝健康來促進(jìn)造血干細(xì)胞的擴張》（Loss of Sphingosine Kinase 2 Promotes the Expansion of Hematopoietic Stem Cells by Improving Their Metabolic Fitness）?！禕lood》。2022年10月；140(15):1686-1701.
[4] Movantik®（naloxegol）適用于治療阿片類藥物引起的便秘（OIC）。完整處方信息請訪問：www.movantik.com
[5] Talicia®（奧美拉唑鎂、阿莫西林和利福布?。┻m用于治療成人H. pylori感染。完整處方信息請訪問：www.Talicia.com。
[6] Aemcolo®（利福霉素）適用于治療成人埃希式大腸桿菌非侵入性菌株引起的旅行者腹瀉。完整處方信息請訪問：www.aemcolo.com。
