專家熱議宮頸癌防治：探索多元化HPV疫苗接種試點模式創(chuàng)新

上海2022年3月4日 /美通社/ -- 近日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦、葛蘭素史克中國支持的2022年“健康中國人”系列圓桌論壇在北京舉行。在主題為“健康中國 預(yù)防先行 -- 探索多元化HPV疫苗接種試點模式創(chuàng)新 助力實現(xiàn)消除宮頸癌目標(biāo)”專場座談上，與會嘉賓共探宮頸癌防治策略、健康城市創(chuàng)新試點優(yōu)秀經(jīng)驗，共同為助力早日實現(xiàn)消除宮頸癌目標(biāo)建言獻(xiàn)策，提出要通過機(jī)制創(chuàng)新和模式創(chuàng)新，以宮頸癌防控為切入口，著力實現(xiàn)癌癥防治工作的點面結(jié)合、條塊結(jié)合、防治結(jié)合，形成可復(fù)制、可推廣的防控模式，最終帶動全國癌癥綜合防控實踐。

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司愛衛(wèi)工作辦處長王璐，全國婦聯(lián)婦女發(fā)展部農(nóng)村二處李振芳，國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任趙方輝，成都市衛(wèi)健委婦幼處處長宋維，南京市疾控中心免疫規(guī)劃科科長梁亞瓊，全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長、北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩出席了本次專場圓桌論壇。

探索健康城市創(chuàng)新模式 助力實現(xiàn)消除宮頸癌目標(biāo)

我國從2007年開始，在衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建工作的基礎(chǔ)上，不斷探索健康城市建設(shè)工作。2020年12月，全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室、健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室印發(fā)《關(guān)于開展健康城市建設(shè)推動健康中國行動創(chuàng)新模式試點工作的通知》，以婦幼健康促進(jìn)行動、癌癥防治行動中宮頸癌防治為重點內(nèi)容，在全國遴選部分城市開展創(chuàng)新模式試點工作。

“健康城市建設(shè)是推進(jìn)健康中國、實施積極應(yīng)對人口老齡化等國家戰(zhàn)略的重要平臺，應(yīng)該基于這個定位，提高對健康城市建設(shè)的認(rèn)識，采取全方位的措施統(tǒng)籌推進(jìn)。”王璐表示，希望通過健康城市創(chuàng)新試點的先行探索，形成可借鑒、可推廣的可推進(jìn)實施健康中國行動的健康城市建設(shè)優(yōu)秀工作模式及方法。以宮頸癌防控為切入口，擴(kuò)大覆蓋到更多的癌種、更多專項行動，最終帶動全國的癌癥綜合防控實踐，助力推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的實施。

以政府免疫規(guī)劃為主導(dǎo) 提升小年齡段女性疫苗接種率

2020年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》中，明確指出實現(xiàn)90-70-90目標(biāo)，即90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查；90%癌前病變和宮頸癌確診患者得到規(guī)范治療和管理。

“當(dāng)前我國宮頸癌發(fā)病率持續(xù)上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢?！壁w方輝表示，近年來我國不斷加大對婦女宮頸癌預(yù)防工作力度，目前國內(nèi)共有四種HPV疫苗可選擇，即進(jìn)口二價、國產(chǎn)二價、進(jìn)口四價和九價。但由于我國人口基數(shù)大，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，科學(xué)、有序地推廣疫苗接種仍存在一些障礙，適宜接種的9至45歲年齡組疫苗覆蓋率均處于較低水平，距離實現(xiàn)消除宮頸癌目標(biāo)仍有很大距離。

趙方輝建議，由政府主導(dǎo)的免疫規(guī)劃是高效推進(jìn)適宜群體疫苗接種的較好方式。要盡快完善疫苗供應(yīng)保障，提高公眾認(rèn)知，以“健康城市試點”探索疫苗推廣多元化新模式，提升HPV疫苗可及性。此外，趙教授還建議，在以政府為主導(dǎo)的免疫規(guī)劃中，應(yīng)優(yōu)先小年齡組人群（小于15歲女孩），對于未發(fā)生性生活的女性，HPV病毒暴露風(fēng)險低，接種HPV疫苗效果最佳，可以獲得更大效益。

政府補助的小年齡段女孩HPV疫苗接種成都模式

宋維介紹，成都作為首批入選健康中國行動創(chuàng)新模式的15個試點城市之一，通過政府主導(dǎo)，衛(wèi)健、財政、教育等多部門分工協(xié)作，共同呼吁，學(xué)校、家庭和社會積極參與，啟動了政府補助的適齡女孩HPV疫苗接種的工作模式。按照“知情同意、自主選擇、自愿接種”的原則，對全市當(dāng)年沒有接種過HPV疫苗的13-14歲的在校女學(xué)生開展HPV疫苗接種工作。學(xué)生家長或監(jiān)護(hù)人可以在國產(chǎn)二價、進(jìn)口二價、進(jìn)口四價，這三種疫苗中進(jìn)行自主選擇，財政資金給予600元/人的疫苗接種補助。衛(wèi)健部門將努力實現(xiàn)2025年底適齡女孩HPV疫苗接種率90%的目標(biāo)，助力中國提前實現(xiàn)消除宮頸癌的目標(biāo)。

宋維建議，要進(jìn)一步強化HPV疫苗保障供應(yīng)。不僅要保障在校女學(xué)生疫苗接種，更需要降低成年女性自主預(yù)約疫苗的難度，提升HPV疫苗生產(chǎn)供應(yīng)商的積極性，實現(xiàn)宮頸癌疫苗對不同人群的可及性，推動適齡目標(biāo)人群盡早接種，盡早獲益。同時為宮頸癌綜合防控與后續(xù)的主動定期篩查做好有效連接。

創(chuàng)新HPV疫苗接種模式，助力實現(xiàn)消除宮頸癌目標(biāo)

近年來，政府各部門致力于加快推動從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，動員全社會落實“預(yù)防為主”的方針策略。南京作為健康城市建設(shè)樣板城市之一，一直在積極推進(jìn)宮頸癌防控工作。為有效預(yù)防宮頸癌，最終實現(xiàn)消除宮頸癌的目標(biāo)，南京市出臺《南京市在校適齡女生HPV疫苗免費接種項目實施方案》，明確從2022年開始，為南京市適齡女生提供HPV疫苗免費接種服務(wù)。

梁亞瓊指出，目前，不少人存在HPV疫苗接種誤區(qū)，例如，一味地追求自己認(rèn)為效果好的疫苗、拒絕接種其他疫苗等等。“從免疫規(guī)劃角度，我們提倡‘早接種、早預(yù)防’。希望通過將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃等系列創(chuàng)新舉措，加強HPV疫苗的宣傳，讓每個人能選擇適合自己的疫苗，從而提高適齡女性HPV疫苗接種率，實現(xiàn)宮頸癌的一級預(yù)防、病因預(yù)防，最終達(dá)到消除宮頸癌的目標(biāo)。”

加強社區(qū)基層衛(wèi)生健康服務(wù)，助力宮頸癌疾病預(yù)防

在推進(jìn)健康中國、健康城市建設(shè)中，構(gòu)建健康細(xì)胞也是重要的一環(huán)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)植根于百姓身邊，是健康中國的健康細(xì)胞之一，不僅僅承擔(dān)著為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，同時也肩負(fù)著健康咨詢、健康宣教、疾病知識普及的使命，是關(guān)系民生健康的“守門人”?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在加強疾病預(yù)防科普和宣傳，提高目標(biāo)人群疫苗接種意識及行為上扮演著不可替代的角色。對此吳浩表示，要做牢、做實、做優(yōu)基層衛(wèi)生健康服務(wù)工作，助力宮頸癌疾病預(yù)防，讓更多女性及早獲益，早日實現(xiàn)消除宮頸癌的目標(biāo)。

針對如何助力女性遠(yuǎn)離宮頸癌的問題，吳浩從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度，給出了三點建議：第一，社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大校園預(yù)防保健科普工作，鼓勵適齡學(xué)生，尤其是9至14歲女生及時接種HPV疫苗；第二，提高基層接種的便捷性，提供網(wǎng)上預(yù)約、學(xué)校集中預(yù)約、單位預(yù)約等多種接種預(yù)約方式；第三，確保疫苗冷鏈的標(biāo)準(zhǔn)化管理。疫苗的接種質(zhì)量最重要的一環(huán)就是冷鏈管理，從出廠到接種全過程中，讓疫苗質(zhì)量都能實現(xiàn)最佳保障。