北京2021年12月31日 /美通社/ -- 青少年處于人生成長(zhǎng)的關(guān)鍵階段，他們的身心健康是家長(zhǎng)乃至全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。皮膚作為人體的第一道防線，關(guān)乎人際交往的“面子”，當(dāng)一些青少年皮膚健康出現(xiàn)問(wèn)題，容易產(chǎn)生容貌焦慮、自卑消極等情緒，影響其心理健康和正常的生活學(xué)習(xí)。
為深入了解青少年皮膚健康的認(rèn)知狀況和疾病負(fù)擔(dān)，中國(guó)青年報(bào)攜手賽諾菲共同發(fā)布了《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》，該調(diào)研針對(duì)北京地區(qū)12-17歲1024名青少年的皮膚相關(guān)疾病的認(rèn)知和患病情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)研結(jié)果顯示，超60%青少年曾受皮膚相關(guān)疾病困擾；約66%曾被診斷為濕疹的青少年，在后續(xù)治療中被明確診斷為特應(yīng)性皮炎（Atopic dermatitis，簡(jiǎn)稱“AD”）；而94%確診為特應(yīng)性皮炎的受訪者表示疾病未受控制；近50%的患者及家屬在尋求治療時(shí)，優(yōu)先考慮安全副作用小、不影響生長(zhǎng)發(fā)育的治療方案。
特應(yīng)性皮炎青少年患者疾病負(fù)擔(dān)重：共病多，發(fā)育、睡眠、學(xué)習(xí)及家庭生活均受影響
根據(jù)此次發(fā)布的《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》結(jié)果，最常出現(xiàn)的皮膚癥狀依次是瘙癢（35.8%）、皮膚干燥或脫皮（34.4%）、紅斑或丘疹或滲出（14.2%），超10%的青少年曾被確診過(guò)特應(yīng)性皮炎，在確診為濕疹/特應(yīng)性皮炎的青少年中，超八成患者一周內(nèi)因?yàn)闈裾罨蛱貞?yīng)性皮炎而感覺(jué)劇烈瘙癢。此外，很多確診特應(yīng)性皮炎的患者合并食物過(guò)敏（近71%）、慢性鼻竇炎伴鼻息肉（近56%）、哮喘（近45%）。
北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授
特應(yīng)性皮炎是一種通常以劇烈瘙癢、皮膚屏障功能障礙及生活質(zhì)量降低為特點(diǎn)的2型炎癥性疾病，尤其“青睞”青少年。北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授介紹：“主要由2型炎癥反應(yīng)引起的中重度特應(yīng)性皮炎是一種難治性的系統(tǒng)性免疫疾病，是‘皮膚-消化道-呼吸道’過(guò)敏進(jìn)程的首發(fā)疾病?；颊呒韧３１缓?jiǎn)單描述為‘濕疹’，可伴發(fā)哮喘、過(guò)敏性鼻炎等慢性疾病，甚有患者開(kāi)始只有特應(yīng)性皮炎，因?yàn)楦鞣N情況耽誤治療后，由單一的疾病進(jìn)展為多個(gè)復(fù)雜的疾病，有給患者特別是青少年人群的生活及學(xué)習(xí)帶來(lái)危害，疾病本身以及共患疾病的管理增加了患者和其家庭的負(fù)擔(dān)。”
此次調(diào)研中，近半成受訪者因皮膚問(wèn)題導(dǎo)致正常生活、學(xué)習(xí)及社交產(chǎn)生明顯變化。37%的青少年特應(yīng)性皮炎患者因瘙癢無(wú)法入睡，70%的青少年患者成長(zhǎng)發(fā)育受影響，近52%的青少年因反復(fù)發(fā)作而耽誤學(xué)習(xí)，59%因反復(fù)發(fā)作影響社交。此外，青少年患者家庭也會(huì)受到多方面影響：在確診為特應(yīng)性皮炎的家庭中，85%的家長(zhǎng)因孩子需陪伴，而睡眠不足、精神壓力大；52%因反復(fù)就診，影響家長(zhǎng)的工作與社交活動(dòng)；48%因治療意見(jiàn)沖突，引起家庭關(guān)系緊張。張建中教授指出：“特應(yīng)性皮炎的疾病負(fù)擔(dān)多且影響到整個(gè)家庭，例如，瘙癢癥狀，尤其到晚上家長(zhǎng)要輪流為孩子撓癢，孩子睡不好，家長(zhǎng)也受累。所以，臨床醫(yī)生與家屬關(guān)注并重視皮膚相關(guān)疾病的早診早治，積極尋求長(zhǎng)期有效安全的治療方式、長(zhǎng)期規(guī)范地進(jìn)行疾病管理，這樣就能‘治好一個(gè)孩子，解放一個(gè)家庭’?！?/p>
94%特應(yīng)性皮炎青少年疾病未受控制，缺乏長(zhǎng)期規(guī)范診療
多數(shù)確診的特應(yīng)性皮炎青少年疾病控制并不理想，且缺乏長(zhǎng)期規(guī)范診療。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：94%確診為特應(yīng)性皮炎的受訪者表示他們的疾病未受控制*，即瘙癢、皮損、生活質(zhì)量改善等未達(dá)到自身預(yù)期，仍受疾病困擾；僅41%特應(yīng)性皮炎青少年受訪者會(huì)選擇去專業(yè)皮膚科醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范診療；約52%因外用藥物涂抹不便，無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持。
在特應(yīng)性皮炎沒(méi)有出現(xiàn)針對(duì)性的治療方案以前，臨床醫(yī)生通常采用外用涂抹藥物以及對(duì)全身作用的傳統(tǒng)治療方案，例如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。張建中教授介紹：“以往的治療方案，對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎患者的長(zhǎng)期治療存在一定挑戰(zhàn)，例如，有些患者因?yàn)橥磕ㄋ幬锩刻煨枰ㄙM(fèi)長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，還有些患者因?yàn)闊o(wú)法長(zhǎng)期承受傳統(tǒng)治療隨之而來(lái)的副作用而中斷治療，一旦停藥，疾病容易復(fù)發(fā)，且使用時(shí)間越長(zhǎng)劑量越大，副作用也會(huì)更加顯著?！?/p>
多數(shù)希望治療不影響生長(zhǎng)發(fā)育，靶向生物制劑助力疾病管理有效安全
在長(zhǎng)期疾病治療和管理方面，約89%青少年特應(yīng)性皮炎患者，在治療過(guò)程中因擔(dān)心長(zhǎng)期用藥安全性而中斷治療，約32%表示傳統(tǒng)治療副作用難以長(zhǎng)期承受（例如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等）而中斷治療；近50%青少年特應(yīng)性皮炎的照護(hù)者，在尋求治療時(shí)會(huì)考慮安全副作用小、不影響生長(zhǎng)發(fā)育的治療方案。
張建中教授指出：“青少年正處于身體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，亟需更安全有效的治療方案。近年來(lái)，特應(yīng)性皮炎的治療經(jīng)歷了從粗糙寬泛到精準(zhǔn)的過(guò)程，藥物的時(shí)效性、安全性、方便性及可及性均有所提高，創(chuàng)新生物制劑的出現(xiàn)和應(yīng)用可兼顧有效性和安全性，對(duì)于長(zhǎng)期控制青少年特應(yīng)性皮炎患者的疾病、提升生活質(zhì)量具有重要意義，例如全球首個(gè)也是唯一獲批治療中重度特應(yīng)性皮炎的靶向生物制劑，可針對(duì)特定炎癥因子發(fā)揮作用，有效抑制 2型炎癥反應(yīng)，而不干擾其它的免疫細(xì)胞和分子，精準(zhǔn)靶向治療2型炎癥相關(guān)疾病，多項(xiàng)臨床研究及真實(shí)世界研究證實(shí)，是安全有效且可長(zhǎng)期使用的靶向治療手段?！?/p>
針對(duì)青少年特應(yīng)性皮炎患者的療效及安全性研究表明，生物制劑可顯著改善患者皮膚皮損面積及嚴(yán)重程度、瘙癢程度，提升了患者的生活質(zhì)量。該項(xiàng)試驗(yàn)，在接受生物制劑治療的外用藥治療控制不佳的中重度特應(yīng)性皮炎青少年患者中，第16周時(shí)，皮膚皮損面積及嚴(yán)重程度評(píng)分（EASI評(píng)分）較基線平均改善~70%，峰值瘙癢數(shù)值評(píng)定量表（NRS）評(píng)分較基線平均改善~50%[1]，獲得有臨床意義改善的生活質(zhì)量評(píng)分（CDLQI）的患者達(dá)~60%[2],[3]。且52周的研究中進(jìn)一步驗(yàn)證其安全性良好，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)[4]。
“作為臨床醫(yī)生，我們期待更多的公眾和患者加強(qiáng)對(duì)特應(yīng)性皮炎的認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)早期診斷，規(guī)范就醫(yī)，選擇長(zhǎng)期安全有效的治療方案，使得患者在長(zhǎng)期治療的同時(shí)、健康成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)、生活，通過(guò)全心投入工作或家庭，很好地回饋社會(huì)，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)特應(yīng)性皮炎等2型炎癥性疾病的規(guī)范化診治具有重要意義?！?b>張建中教授補(bǔ)充道。
*特應(yīng)性皮炎疾病控制情況是基于ADCT評(píng)分量表，由患者自我評(píng)估特應(yīng)性皮炎的影響，包括臨床體征、瘙癢、睡眠、焦慮及生活質(zhì)量；評(píng)分≥7分，即為AD未控制。 |
【附錄】北京《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》結(jié)果核心結(jié)論
（調(diào)研參與人數(shù)：1024人，其中31人被確診為特應(yīng)性皮炎）
1. 參與調(diào)研的受訪者中，超60%青少年曾受皮膚相關(guān)疾病困擾，最常出現(xiàn)的皮膚癥狀依次是瘙癢（35.8%）；皮膚干燥、脫皮（34.4%）；紅斑、丘疹或滲出（14.2%）。
2. 超44%青少年皮膚問(wèn)題在秋季高發(fā)；約39%青少年皮膚問(wèn)題在冬季高發(fā)。
3. 約66%青少年曾診斷為濕疹，后續(xù)明確診斷為特應(yīng)性皮炎。這部分患者存在誤診的可能性。
4. 患特應(yīng)性皮炎的青少年，共病風(fēng)險(xiǎn)高：
5. 患特應(yīng)性皮炎的青少年，人生多方面受影響：
6. 患特應(yīng)性皮炎的青少年家長(zhǎng)，也會(huì)受影響：
7. 僅41%特應(yīng)性皮炎青少年受訪者會(huì)選擇去專業(yè)皮膚科醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范診療，其他則會(huì)：
8. 94% 確診為特應(yīng)性皮炎的青少年受訪者表示，他們的疾病未控制，即瘙癢、皮損、生活質(zhì)量改善等未達(dá)到自身預(yù)期，仍受疾病困擾。
9. 超89%青少年特應(yīng)性皮炎受訪者，在治療過(guò)程中，因擔(dān)心長(zhǎng)期用藥安全性而中斷治療，中斷治療的其他原因還有：
10. 近50%特應(yīng)性皮炎青少年的家長(zhǎng)，在尋求治療時(shí)，會(huì)考慮安全副作用小、不影響生長(zhǎng)發(fā)育的治療方案。
[1] Efficacy and Safety of Dupilumab in Adolescents With Uncontrolled Moderate to Severe Atopic Dermatitis |
[2] Paller AS et al. Am J Clin Dermatol 2020; 21:119–131. |
[3] Data on file (AD-1526 CSR CDLQI). Sanofi and Regeneron Pharmaceuticals, Inc. 2018. |
[4] Blauvelt A, et al. Presented at the Virtual & Live Revolutionizing Atopic Dermatitis Conference 2020 (RAD). Available online on April 5, 2020 and at the live meeting in Chicago, IL, USA; December 5-7, 2020 |
