上海2019年8月21日 /美通社/ -- 近日，羅氏制藥宣布，旗下乳腺癌創(chuàng)新靶向藥帕捷特®（英文商品名： Perjeta®，通用名：帕妥珠單抗）已獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局批準，聯(lián)合曲妥珠單抗和化療，用于HER2陽性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者（直徑>2cm或淋巴結(jié)陽性）的新輔助治療，作為早期乳腺癌整體治療方案的一部分。帕捷特®與赫賽汀®雙靶治療方案，能讓40%-60%的HER2陽性早期乳腺癌患者術(shù)前實現(xiàn)病理學完全緩解(pCR)[1]，即癌細胞在乳腺組織和腋窩淋巴結(jié)中消失。目前，在新輔助治療中曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗作為HER2陽性早期乳腺癌系統(tǒng)治療方案的一部分已被中國及國際多個乳腺癌治療指南及專家共識所推薦。
妥妥雙靶新輔助治療 助力乳腺癌患者pCR翻倍
本次中國國家藥品監(jiān)督管理局批準帕捷特®的新輔助適應癥主要基于PEONY臨床試驗。該研究是第一個基于亞洲人群的新輔助雙靶、隨機、多中心、雙盲、安慰劑對照的III期試驗[2]。
牽頭PEONY研究的復旦大學腫瘤研究所所長、乳腺癌研究所所長、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授介紹：“達到病理學完全緩解(pCR)是早期乳腺癌治療的重要里程碑，也是長期療效的早期指標。PEONY研究結(jié)果與帕妥珠單抗在FDA獲批的注冊臨床研究NeoSphere結(jié)果高度一致。在Neosphere研究中，對照組多西他賽聯(lián)合曲妥珠單抗的tpCR率為21.5%，而實驗組曲帕雙靶聯(lián)合化療組其tpCR率達到39.3%，達到翻倍。同時，在所有亞組當中，都觀察到曲帕雙靶的一致獲益。在安全性方面，與既往已知的帕妥珠單抗安全性數(shù)據(jù)一致，心臟安全性良好。KRISITINE研究顯示，新輔助雙靶達到pCR后繼續(xù)使用雙靶治療至一年，3年iDFS（腫瘤無浸潤復發(fā)生存率）高達97.5%[3]。本次帕捷特®新輔助適應癥的獲批有利于早期乳腺癌患者獲得更多治愈機會。”
妥妥雙靶新輔助治療 已被中國乳腺癌相關(guān)指南與共識推薦
2013年10月，帕捷特®新輔助適應癥得到美國食品和藥物管理局(FDA)的加速批準，該批準主要基于NeoSphere研究的結(jié)果。在當時，帕捷特®治療方案是FDA批準的第一個基于快速審批原則獲得乳腺癌新輔助治療適應癥的靶向藥物。根據(jù)NeoSphere二期臨床試驗結(jié)果表明：通過為期4周期的多西他賽+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗的新輔助治療，病理完全緩解(tpCR)的比例為39.3%，與單純的曲妥珠單抗方案相比接近翻倍[4]。
截止到目前，“曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+化療”方案已被全球超過75個國家批準用于HER2陽性早期乳腺癌患者的新輔助治療，早已成為HER2陽性乳腺癌患者的標準療法。
中國臨床腫瘤學會(CSCO)常務理事、秘書長江澤飛教授指出：“2019年《CSCO乳腺癌診療指南》更新時，與會專家一致同意，若行術(shù)前新輔助治療，HER2陽性乳腺癌患者推薦雙靶治療，將曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗作為1A推薦[5]。帕捷特®聯(lián)合赫賽汀®的雙靶新輔助治療應作為早期乳腺癌完整治療方案的一部分。早期乳腺癌的治療目標是治愈，在這一背景下，改進優(yōu)化治療方法對早期乳腺癌患者意義重大?！?/p>
改善早期乳腺癌患者外科治療結(jié)局 提高生存獲益
乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤，位居女性惡性腫瘤發(fā)病的首位，是女性健康的“第一殺手”。 過去，由于藥物限制，國內(nèi)新輔助治療領(lǐng)域缺乏有效的治療方式，整體新輔助治療比例偏低。隨著帕捷特®新輔助治療適應癥的獲批，為HER2早期乳腺癌患者提供了全新的術(shù)前治療選擇。
中國抗癌協(xié)會乳腺專業(yè)委員會候任主委、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院副院長吳炅指出：“臨床上我們利用新輔助治療使不能手術(shù)的乳腺癌患者通過降期轉(zhuǎn)化為可手術(shù)的；將不可保乳的乳腺癌通過降期轉(zhuǎn)化為可保乳的乳腺癌，從而提高外科手術(shù)效果；同時通過新輔助治療階段，可以獲得藥物敏感性信息。帕捷特®新輔助治療適應癥的獲批，不僅對中國患者意義重大，對我國乳腺癌新輔助治療的規(guī)范化也有著深遠影響，將進一步推動術(shù)前規(guī)范化診療在臨床的落實?！?/p>
對此，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會主任委員任國勝教授強調(diào)，“新輔助治療比例的提高和新輔助診療規(guī)范化事業(yè)的推進離不開乳腺癌的早期篩查和診斷，患者只有早發(fā)現(xiàn)早診斷才不會錯過最佳的治療時間。2018年，由國家衛(wèi)計委中國人口宣傳教育中心指導，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會主辦的以‘健康扶貧，關(guān)愛女性健康’為主題的乳腺癌規(guī)范標準診療公益培訓及義診項目啟動，目前已在全國10余個偏遠貧困地區(qū)展開，期望在三年內(nèi)，這個項目能走進20個貧困地區(qū)，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，從而有效地推動了當?shù)嘏匀橄俳】档钠占昂秃Y查工作。”
研發(fā)從未止步 羅氏將為患者提供更多個體化治療選擇
2018年12月，帕捷特®首個適應癥在中國獲批，用于聯(lián)合曲妥珠單抗和化療對高復發(fā)風險的 HER2 陽性早期乳腺癌患者開展輔助治療，顯著降低了高復發(fā)風險的HER2陽性早期乳腺癌患者的復發(fā)風險，同時也標志著中國抗HER2治療正式進入雙靶時代。
羅氏制藥中國總裁周虹女士表示：“我們很高興繼帕捷特®聯(lián)合赫賽汀®用于HER2陽性乳腺癌輔助治療獲批僅僅8個月后，中國藥品監(jiān)督管理局又批準了帕捷特®聯(lián)合赫賽汀®新輔助治療適應癥。自1998年赫賽汀®（曲妥珠單抗）上市以來，羅氏在乳腺癌診療領(lǐng)域已經(jīng)取得了巨大的突破和進展，但秉承著‘先患者之需而行’的理念，我們在創(chuàng)新研發(fā)的腳步從未停滯。我們期待將更多的創(chuàng)新產(chǎn)品更快地引進中國，滿足廣大中國乳腺癌患者的未盡之需?！?/p>
除了本次依據(jù)PEONY研究結(jié)果獲批的帕捷特®聯(lián)合赫賽汀®雙靶用于早期HER2陽性乳腺癌新輔助治療（手術(shù)及化療前）適應癥外，另一項大型三期臨床試驗CLEOPATRA研究顯示，帕捷特®聯(lián)合赫賽汀®用于一線治療HER2陽性晚期乳腺癌，可以使患者中位總生存期(OS)提高到近5年[6]，結(jié)合此前獲批的早期乳腺癌患者的輔助治療，充分證實了雙靶治療是HER2陽性乳腺癌全程管理的標準方案。
[1] 2018 SABCS，Shao Z. et al. P6-17-17 Annals of Oncology 24: 2278–2284, 2013. |
[2] Shao Z, et al. Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for HER2-positive early or locally advanced breast cancer in the neoadjuvant setting: Efficacy and safety analysis of a randomized phase III study in Asian patients (PEONY); SABCS 2018. Abstract P6-17-17. |
[3] J Clin Oncol. 2019 Jun 3:JCO1900882. |
[4] Efficacy and safety of neoadjuvant pertuzumab and trastuzumab in women with locally advanced, inflammatory, or early HER2-positive breast cancer (NeoSphere): a randomised multicentre, open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol 2012; 13: 25–32. |
[5] 《中國臨床腫瘤學會(CSCO)乳腺癌診療指南(2019)》. |
[6] Pertuzumab plus Trastuzumab plus Docetaxel for Metastatic Breast Cancer. N Engl J Med 2012; 366:109-119. |
