北京2019年8月13日 /美通社/ -- 7月15日，《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》（下稱《意見》）重磅發(fā)布，內(nèi)容涵蓋全方位干預(yù)健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病三個方面共15個專項行動計劃?！盎蛟S站在今天的時間點上，我們還看不出《意見》背后隱藏的巨大價值，但其實，它已告訴我們醫(yī)院未來的發(fā)展方向?！弊屑氶喿x文件后，北京和睦家醫(yī)院（下稱“和睦家”）院長盤仲瑩似乎已經(jīng)看到醫(yī)院運營管理模式將會發(fā)生巨大改變。
《意見》的頒布，對醫(yī)療機構(gòu)來說，無疑成為了一種倒逼改革的驅(qū)動力，但對于北京和睦家醫(yī)院而言，已經(jīng)在“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)之路上前行了多年。一家總是站在“健康潮流”前端的醫(yī)院會是怎樣一番模樣？在盤仲瑩心中，什么才是支撐醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的根本？
全科醫(yī)學(xué)：搭建病人和?？漆t(yī)生之間的橋梁
暖黃與米白的墻面配色，構(gòu)成北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)療中心溫馨又安靜的基調(diào)。等候就診的患者分散坐于大廳內(nèi)的長椅上，亦或接到護士送來的診斷報告，亦或被主治醫(yī)生親自帶進診室……
1997年，北京和睦家醫(yī)院走進公眾視野，全科成為其創(chuàng)建之初就設(shè)立的科室之一。相較于2015年左右“全科醫(yī)生”才成為中國醫(yī)療圈內(nèi)的熱詞，和睦家引入“全科醫(yī)學(xué)”概念迄今已有20余年的歷史。多年來，北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)療中心始終遵循獨特的創(chuàng)新理念，旨在為患者提供全方位的健康關(guān)愛。
什么叫“全方位”？“看心理醫(yī)生這件事，在很多患者的認知中，都是一件羞于啟齒的事情，尤其被外人知曉后，不僅會產(chǎn)生自卑心理，甚至可能會受到社會歧視。”這讓盤仲瑩痛心地看到，國內(nèi)臨床心理專家稀缺的現(xiàn)狀背后，是國家對精神衛(wèi)生科普宣傳和人才培養(yǎng)的缺乏。
“而在北京和睦家醫(yī)院，全科醫(yī)生不僅會關(guān)注到患者生理健康，還會詳細地了解患者的心理健康，敏銳地察覺或判斷患者是否是因心理問題導(dǎo)致的身體不適，以便于全面了解患者疾病?！边@也是和睦家全科醫(yī)療有別于其他醫(yī)院的最大不同之處。
北京和睦家醫(yī)院在中國發(fā)展的20年中，盤仲瑩還發(fā)現(xiàn)：“國內(nèi)很容易找到很好的專科醫(yī)生，卻很難找到滿意的全科醫(yī)生”，這一醫(yī)療痛點也讓盤仲瑩堅信，全科醫(yī)生還要肩負起搭建起病人和專科醫(yī)生乃至危急重癥服務(wù)之間的橋梁的重任。
在北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)療中心門口右手邊的標識牌上，每一位醫(yī)生的出診信息被清晰列出。除了熟悉的中國面孔外，還有來自美國、加拿大、澳大利亞、法國、英國等10個國家醫(yī)生的介紹，他們或全科醫(yī)學(xué)出身，或多年從事內(nèi)外科、康復(fù)科領(lǐng)域，全方位為患者保駕護航。
醫(yī)生隊伍出色的業(yè)務(wù)能力，離不開他們所接受過專業(yè)培訓(xùn)。據(jù)盤仲瑩介紹，多年來，和睦家始終秉承美國全科醫(yī)生培訓(xùn)體系，建立了3年住院醫(yī)生培養(yǎng)制度。有全科學(xué)習(xí)意向的醫(yī)生經(jīng)統(tǒng)一招聘后，和睦家會按照歐美課程模式，結(jié)合中國醫(yī)生實際狀況，由國外醫(yī)生授課并帶教，讓醫(yī)生到各個科室輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)目前缺口比較大的全科、急診醫(yī)師。3年后，這些全科醫(yī)生還可以自由選擇自己的去向。
如今，北京和睦家醫(yī)院的中國籍全科醫(yī)生已占半數(shù)，中國患者也稍多于外國患者，作為一所外資并且以國際標準建立的醫(yī)院，和睦家的全科醫(yī)療中心已逐步融入到患者生活中，并給中國醫(yī)療帶來代表著高品質(zhì)的積極影響。
全生命周期的家庭健康管理：醫(yī)院定位和人群健康做關(guān)聯(lián)
“醫(yī)院不能只建成具有千張床位的醫(yī)院，醫(yī)生不應(yīng)只做僅會坐堂、等人生病的醫(yī)生。”著名心血管專家、北京和睦家醫(yī)院心血管中心主任胡大一教授曾提出，大醫(yī)治未病。不難發(fā)現(xiàn)，此次《意見》在策略上也從注重“治已病”向注重“治未病”逐步轉(zhuǎn)變。
那么，“治未病”重點要治哪種“未病”？如今，慢病已成為健康第一殺手。慢病管理重點在于防，而預(yù)防過程要發(fā)動廣大醫(yī)生參與其中，最重要的是發(fā)揮每個人的力量。雖然這一理念已提出多年，但施行機制并不健全?！兑庖姟返墓迹筢t(yī)院加快推動從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，不僅讓盤仲瑩看到動力，這也正與和睦家一直提倡的通過全科及其他學(xué)科進行慢病管理的做法不謀而合。
在一次與美國霍普金斯醫(yī)院同行的分享會上，有這樣一句話觸動著盤仲瑩：作為醫(yī)院院長，你的責任方不僅僅關(guān)于股東、員工、病患，而是與整個社區(qū)內(nèi)的人群健康息息相關(guān)，醫(yī)院的定位要和人群健康做關(guān)聯(lián)。
如何做關(guān)聯(lián)？盤仲瑩舉例：20年前在和睦家生孩子的媽媽們現(xiàn)在步入了人生的中年階段，有些人可能進入到了慢性病疾病高發(fā)期，出現(xiàn)心臟、呼吸甚至腫瘤等問題，需要更多服務(wù)的支持。同時，這些人的父母可能也都是高齡老人，整個家庭也需要醫(yī)療服務(wù)的支持，所以和睦家關(guān)注的是怎樣滿足這些人全生命周期、以家庭為單位的醫(yī)療服務(wù)需求。
“在此過程之中，我們也看到了全生命周期醫(yī)療服務(wù)支持的優(yōu)勢，醫(yī)療機構(gòu)能夠連續(xù)性地關(guān)注到這個人的健康，及早發(fā)現(xiàn)問題，看不僅到患者本人身體所發(fā)生的變化，還可以關(guān)注包括其整個家庭的健康狀況，因為家庭的營養(yǎng)狀況、運動狀況、健康狀況通常說相互影響和關(guān)聯(lián)在一起的?！北P仲瑩介紹，目前發(fā)達國家目前都在積極推進全生命周期、以家庭為單位的健康管理新理念，北京和睦家醫(yī)院也非常愿意把發(fā)達國家的成熟服務(wù)理念引入中國落地實現(xiàn)。
關(guān)于公立醫(yī)療機構(gòu)還是非公立醫(yī)療機構(gòu)，哪家更應(yīng)體現(xiàn)公益性的這一命題，盤仲瑩舉了一個例子：流感季接種疫苗，一家醫(yī)院忙著給病人打疫苗、收住院；而另一家醫(yī)院則忙著給沒有被感染的病人免費接種，這兩家誰的公益性強？答案不言而喻，一定是后者。
打疫苗并不掙錢，可為什么還堅持要打？盤仲瑩坦言，“我們在保護那些沒有被感染的人。疫苗接種獲益人不僅僅只是本人，還包括整個社區(qū)甚至整個社會?！霸谒磥恚ㄟ^疫苗接種宣傳正確的醫(yī)療理念，讓大家知道如何保護自己、保護家人，這才是醫(yī)院應(yīng)該去做的事。
醫(yī)院轉(zhuǎn)型：打造服務(wù)閉環(huán)模式
如今，北京和睦家醫(yī)院已成功轉(zhuǎn)型成為擁有30多個臨床科室的綜合性醫(yī)院，可誰又知道，多年前的和睦家曾走到一個分岔路口。盤仲瑩還記得，當年擺在她面前的，曾是一道決定醫(yī)院未來走向的選擇題：左手是發(fā)揮既往婦兒?？频膹姶髢?yōu)勢，一門心思只做婦兒醫(yī)院，右手是在醫(yī)院布局上大膽突破，扶持所有學(xué)科齊頭并進發(fā)展。
當時，曾有人跟對盤仲瑩開玩笑說：你應(yīng)該繼續(xù)做強婦兒?？疲磥硪欢〞瓉矸瓗追幕颊呷?。但盤仲瑩反駁：到時候若是不如預(yù)想呢？“當時很多人都嘲笑我說怎么可能？”可事實證明，近年來出生率的下降趨勢已愈發(fā)明顯。
隨之而來的是另一局面：人口老齡化加速。在盤仲瑩看來，這是一個信號，“對醫(yī)院診治綜合疾病的能力，如早期干預(yù)、中期治療及后期康復(fù)等，都提出了更高要求?！?/p>
繼而在盤仲瑩對醫(yī)院的規(guī)劃中，“打造服務(wù)閉環(huán)模式”成為她的目標。
執(zhí)掌北京和睦家醫(yī)院十余年，盤仲瑩帶領(lǐng)著和睦家一路蛻變，積極拓展服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，最終得以完成由“婦產(chǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型綜合醫(yī)院”的華麗轉(zhuǎn)身。2018年，在被業(yè)界稱為“亞太區(qū)醫(yī)療界的最高交流平臺”的“醫(yī)院管理亞洲峰會2018”上，盤仲瑩榮膺“年度中國醫(yī)院院長”金獎，成為峰會上非公醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的唯一獲獎?wù)?，而獲獎理由正是“由婦產(chǎn)科診所改為全科醫(yī)院”。
如今二胎時代來臨，高齡產(chǎn)婦復(fù)雜的分娩問題讓盤仲瑩思考：醫(yī)院相關(guān)科室是否具備處理危急重癥的能力？一個小生命的降臨，醫(yī)院應(yīng)如何幫助家庭和孩子共同面對疾病的挑戰(zhàn)、走好“健康”之路？”人到中年，醫(yī)院是否設(shè)有相關(guān)科室，能夠安撫患者因為衰老產(chǎn)生的焦慮？對于耄耋老者，醫(yī)院如何幫助患者有尊嚴的離開……
正因如此，圍繞一個“人”字，北京和睦家醫(yī)院不斷向外輸出從預(yù)防、診斷、治療到康復(fù)的持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，提供從搖籃到搖椅的全生命周期服務(wù)?！拔覀兿Ｍ诨颊咴诮】禃r，可以從醫(yī)院獲得預(yù)防保健、體檢和健康教育；生病時，可以獲得診斷、治療或轉(zhuǎn)診服務(wù)。”
也正是因為一個“人”字，在盤仲瑩看來，《意見》的發(fā)布，很大一部分是對社會上的個體本身提出的要求?！拔覀兠總€人應(yīng)該對自己的健康負責，我們無法決定怎樣出生，但是我們可以決定怎樣度過一生。”
此次“健康中國行動”發(fā)布后，盤仲瑩坦誠這會對醫(yī)院未來發(fā)展提出了明確挑戰(zhàn)，但她更期待早日看到未來中國的健康變化。在她看來，一家醫(yī)院能做的事情雖然有限，但既然做了，就一定要把事情做好，這比什么都重要。
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