西安2019年3月20日 /美通社/ -- 2019年3月16日，第三屆中國(guó)腦膠質(zhì)瘤學(xué)術(shù)大會(huì)領(lǐng)星生物分子診療專場(chǎng)于絲綢之路的起點(diǎn)，世界四大古都之一的西安成功舉行。
本次會(huì)議分為上下半場(chǎng)，上半場(chǎng)為分子診療專題報(bào)告，從神經(jīng)外科，病理，放療，綜合治療的角度，全面介紹了分子診斷在腦轉(zhuǎn)移瘤和膠質(zhì)瘤中治療的意義。下半場(chǎng)為領(lǐng)星精準(zhǔn)醫(yī)療神經(jīng)腫瘤MDT案例大賽全國(guó)總決賽，比賽由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì)MDT學(xué)組，中國(guó)腦膠質(zhì)瘤協(xié)作組（CGCG）主辦，領(lǐng)星生物聯(lián)合NEJM醫(yī)學(xué)前沿協(xié)辦。
會(huì)議邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)數(shù)十位神經(jīng)腫瘤專家，包含神經(jīng)外科，放療科，病理科，影像科以及腫瘤綜合治療科的專家作為評(píng)審團(tuán)。同往年一樣，領(lǐng)星生物作為唯一一家在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)膠質(zhì)瘤年會(huì)上舉辦分子診療專場(chǎng)的基因檢測(cè)公司，希望通過(guò)精準(zhǔn)醫(yī)療為患者造福，在業(yè)內(nèi)樹(shù)立標(biāo)桿。
開(kāi)幕致辭
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)腫瘤綜合治療病區(qū)主任李文斌教授為領(lǐng)星生物分子診療專場(chǎng)作開(kāi)場(chǎng)致辭，李教授表示精準(zhǔn)醫(yī)療是未來(lái)發(fā)展的一大方向，而真正的精準(zhǔn)醫(yī)療，正如江濤教授所提倡的，一方面是分子診斷，另一方面則根據(jù)分子診斷的結(jié)果，針對(duì)分子的治療，這才是正宗的精準(zhǔn)醫(yī)療。
領(lǐng)星生物副總裁孫兆成先生對(duì)參會(huì)的各領(lǐng)域?qū)＜冶硎玖藷崃业臍g迎，領(lǐng)星生物愿意和各位專家一起推動(dòng)中國(guó)腦膠質(zhì)瘤的精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展，同時(shí)希望領(lǐng)星生物能成為各位專家可以信賴的合作伙伴，一起攜手共同造福更多的患者，讓更多患者能夠享受到精準(zhǔn)醫(yī)療帶來(lái)的福利。
分子診療專題報(bào)告
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主任牟永告教授作為首位演講嘉賓，他匯報(bào)的內(nèi)容是《腦轉(zhuǎn)移瘤治療策略》，指出手術(shù)可迅速緩解高顱壓癥狀，提高腦轉(zhuǎn)移瘤患者生活質(zhì)量，為繼續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間和機(jī)會(huì)。同時(shí)通過(guò)分子病理診斷，明確腫瘤的分子分型，為后續(xù)治療提供指導(dǎo)方向。以手術(shù)為基礎(chǔ)聯(lián)合放療、化療輔助分子診療整合診斷的綜合治療模式可提高腦轉(zhuǎn)移瘤患者的生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)新學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)吳安華教授分享的是《腦膠質(zhì)瘤分子診斷與免疫治療》，吳安華教授指出膠質(zhì)瘤分子病理分型是膠質(zhì)瘤患者免疫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、免疫微環(huán)境評(píng)價(jià)、免疫治療差異的始動(dòng)因素，并介紹了膠質(zhì)瘤免疫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的相關(guān)分子模型，免疫微環(huán)境診斷、分子病理診斷以及膠質(zhì)瘤免疫治療綜合治療方案選擇。
廣東省人民醫(yī)院病理科主任李智教授帶來(lái)的是《分子病理更新及解讀》，自2016年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類發(fā)布以后，特異性基因突變的發(fā)現(xiàn)徹底改變了膠質(zhì)瘤發(fā)病機(jī)制的理解，并導(dǎo)致新的腫瘤分類。在目前實(shí)踐中，這種分類不僅是補(bǔ)充，而且越來(lái)越凌駕于組織學(xué)診斷之上。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院放療科主任盛曉芳教授演講的題目是《分子病理時(shí)代下膠質(zhì)瘤放療模式》，盛教授從NCCN指南和中國(guó)腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范入手介紹了分子分型關(guān)聯(lián)膠質(zhì)瘤的發(fā)生發(fā)展和與臨床預(yù)后的關(guān)系。隨后，盛教授與參會(huì)專家討論了兩例疑難病例，都是非常罕見(jiàn)的病例，提出放射腫瘤學(xué)的發(fā)展正處于轉(zhuǎn)折點(diǎn)上，神經(jīng)腫瘤領(lǐng)域需要改善技術(shù)，用分子生物學(xué)和遺傳學(xué)的眼光看待，從而更準(zhǔn)確地去“瞄準(zhǔn)目標(biāo)”。
神經(jīng)腫瘤案例大賽總決賽
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼MDT學(xué)組組長(zhǎng)、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科副主任楊學(xué)軍教授為本次比賽開(kāi)場(chǎng)介紹，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉志雄教授對(duì)到場(chǎng)評(píng)委以及從半決賽中決出的4支MDT代表隊(duì)介紹。
廣東三九腦科醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)胡清軍醫(yī)師帶來(lái)的病例是《WHO 2016版新分類上皮樣膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病例報(bào)告》，術(shù)后病理顯示為多形性黃色星形細(xì)胞瘤，Ep-GBM好發(fā)于腦皮層或間腦，可有卒中和腦轉(zhuǎn)移，常伴有BRAF-V600E突變。手術(shù)、放化療為常規(guī)治療手段，并且預(yù)后差。后期采用基因治療方法，總生存期28個(gè)月。建議治療前完善脊髓MRI、腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查。全基因組測(cè)序有助于整合診斷、評(píng)估預(yù)后、指導(dǎo)治療。BRAF抑制劑是一種潛在的治療藥物，需進(jìn)一步臨床研究。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)邱天明醫(yī)師匯報(bào)的是《CWES在膠質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值》，首先介紹了一例間變少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHO III級(jí)），CWES+Panel監(jiān)測(cè)顯示IDH1突變，1p/19q聯(lián)合缺失，TERT啟動(dòng)子突變，MGMT啟動(dòng)子甲基化陽(yáng)性，為三陽(yáng)性膠質(zhì)瘤，預(yù)后較好；后兩例病例都為膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHO IV級(jí)），CWES+Panel監(jiān)測(cè)顯示IDH1野生型，1p/19q無(wú)缺失，TERT啟動(dòng)子未突變，MGMT啟動(dòng)子甲基化陰性，為三陰性膠質(zhì)瘤，預(yù)后極差。因?yàn)椴扇≈委煼椒ǖ牟煌髢衫±颊哳A(yù)后完全不一樣，提示組織病理和分子病理相輔相成，缺一不可。如果組織病理不明確時(shí)，分子病理是重要依據(jù)。根據(jù)整合診斷結(jié)果依照不同方法進(jìn)行分子分型，對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)更精準(zhǔn)，更細(xì)致。
上海長(zhǎng)征醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)王洪洋醫(yī)師演講的是《長(zhǎng)期生存膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者一例》，首先王醫(yī)師介紹了該病例的相關(guān)情況，分子病理顯示IDH1陰性，MGMT啟動(dòng)子未甲基化。其次，與現(xiàn)場(chǎng)專家討論了該例患者能夠長(zhǎng)期存活（2011年初發(fā)）的原因，可能與該例患者的腫瘤生長(zhǎng)在非功能區(qū)，手術(shù)切除非常完美達(dá)到全切有關(guān)。有研究顯示KPS評(píng)分越高，GBM患者生存時(shí)間越長(zhǎng)。腫瘤切除程度越大，患者生存獲益越明顯。
天津環(huán)湖醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)王煥宇、張學(xué)斌和王政醫(yī)師帶來(lái)的是《成人彌漫中線膠質(zhì)瘤精準(zhǔn)治療探索》，分子病理診斷顯示為彌漫中線膠質(zhì)瘤，H3K27M突變（WHO IV級(jí)）。首次超早期化療預(yù)后不好，并討論了對(duì)MGMT啟動(dòng)子非甲基化患者是否采用替莫唑胺超早期化療。根據(jù)CWES檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案，選用靶向藥物治療+放療，放療3個(gè)月有好轉(zhuǎn)，但是6個(gè)月后出現(xiàn)嘔吐。通過(guò)腦脊液檢測(cè)新發(fā)病灶病理診斷后，再次調(diào)整治療方案。彌漫中線膠質(zhì)瘤（H3K27Mmt）預(yù)后差，VP-16節(jié)律聯(lián)合DDP同步放化療可作為非甲基化患者的替莫唑胺替代方案，同時(shí)推薦根據(jù)CWES結(jié)果完善個(gè)體化綜合治療方案。
比賽結(jié)果
本次比賽采用評(píng)委打分加主席點(diǎn)評(píng)加分形式，最后評(píng)出一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)1名，優(yōu)秀獎(jiǎng)2名。感謝樸浩哲教授、王偉民教授、吳勁松教授、張曉華教授、祝向東教授、陳菊祥教授、姜煒教授、許在華教授、蔡林波教授、王曉光教授、李臻琰教授、江波教授對(duì)幾位參賽選手作出了精彩點(diǎn)評(píng)。
中國(guó)膠質(zhì)瘤協(xié)作組第三任組長(zhǎng)，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任馬文斌教授對(duì)本次比賽進(jìn)行了總結(jié)點(diǎn)評(píng)并宣讀了最終比賽結(jié)果，天津環(huán)湖醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)榮獲一等獎(jiǎng)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)榮獲二等獎(jiǎng)，上海長(zhǎng)征醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)和廣東三九腦科醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)分別獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)。
大會(huì)總結(jié)
在大家的熱烈討論中，本次大會(huì)接近尾聲。楊學(xué)軍教授在總結(jié)本次大會(huì)時(shí)指出，江濤教授對(duì)本次MDT案例比賽給予了非常高的評(píng)價(jià)，來(lái)自中國(guó)不同地區(qū)的四支MDT代表隊(duì)展示了各自單位具有特色的MDT模式，水平都非常高，同時(shí)感謝領(lǐng)星生物提供“不忘初星，踐行前沿”這個(gè)交流互動(dòng)平臺(tái)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的推廣和發(fā)展是不平衡的，通過(guò)比賽的形式不同地區(qū)的MDT團(tuán)隊(duì)齊聚一堂，共同推進(jìn)這一技術(shù)的發(fā)展，讓更多醫(yī)生感受精準(zhǔn)醫(yī)療的魅力，從而最終使患者獲益。
