北京和睦家醫(yī)院：春節(jié)返程長途旅行，如何預防靜脈血栓

北京2019年1月31日電 /美通社/ -- 新春佳節(jié)將至，很多人都將踏上回家探親、休假旅行的路途，或乘坐長途汽車、火車，或搭乘飛機。過年、回家、旅游，都是開心旅程。但北京和睦家醫(yī)院血管外科醫(yī)生翟夢瑤提醒，在長途旅行過程中，有一種疾病可能會悄悄找上門來，需要引起旅行者的注意，就是下肢深靜脈血栓。

什么是下肢深靜脈血栓？

下肢靜脈系統(tǒng)分為深靜脈和淺靜脈兩套系統(tǒng)。淺靜脈，顧名思義，就是位置比較表淺的靜脈。比如我們熟悉的靜脈曲張，說的就是淺靜脈的擴張扭曲現(xiàn)象。淺靜脈好比交通網絡系統(tǒng)的輔路、聯(lián)絡線，局部的堵塞通常不會對路況引起大的影響。所以淺靜脈系統(tǒng)的血栓，除了輕微的局部癥狀，通常也沒有特別嚴重、廣泛的表現(xiàn)。

下肢深靜脈走行在雙腿的深部，是引流腿部靜脈血的主干血管。它相當于城市的交通主干道，一旦堵塞，就可能引起交通癱瘓。如果在深靜脈管道內某一個部位形成了血栓，部分或完全地堵塞靜脈管腔，就會造成靜脈血回流受阻而大量淤積在腿部。深靜脈血栓形成一側的腿部會出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛、皮膚發(fā)熱變紅，甚至不能行走。更嚴重者，新鮮形成的血栓非常疏松，如果從靜脈管壁上脫落，將隨著靜脈血流漂浮到肺部，卡在肺內的血管里，造成另一種臨床上的急重癥 -- 肺動脈栓塞。患者可能會出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難，甚至危及生命安全。

下肢深靜脈血栓示意圖（黃柳桓醫(yī)生制圖）

下肢深靜脈血栓常見癥狀（黃柳桓醫(yī)生制圖）

為什么長途旅行會出現(xiàn)下肢深靜脈血栓？

導致下肢深靜脈血栓發(fā)生的危險因素，大致可以總結成三個方面：血液“粘稠”（高凝狀態(tài)），靜脈壁損傷，以及血流緩慢（淤滯）。在長途旅行過程中，尤其是長途火車、汽車，以及遠程航班，旅客長時間保持靜坐不動的姿勢時，腿部的靜脈血流是非常緩慢的。特別是飛機的經濟艙座位，由于空間狹小，雙腿長時間保持屈曲不能自由活動的體位，更是下肢深靜脈血栓的危險因素。甚至臨床上還有一個名詞叫作“經濟艙綜合征”，來形容這種現(xiàn)象。除了體位原因，在旅行過程中由于活動減少消耗減少，高空飛行氣壓變化導致胃腸道不適，或者不想頻繁去公共衛(wèi)生間等各種各樣的原因，旅客也會不自覺地減少飲水量，導致血液粘稠，也是旅途中下肢深靜脈血栓形成的一個可能的誘因。因此，在乘坐長途汽車、火車或者飛機后，如果出現(xiàn)腿部不能解釋的腫脹、疼痛、發(fā)熱，甚至看到兩條腿不一樣粗細，一定要想到下肢深靜脈血栓的可能，及時到目的地的醫(yī)院急診就醫(yī)。

如何在旅途中預防下肢深靜脈血栓？

既然久坐不動和脫水是主要的誘因，建議有針對性的預防措施包括：

• 每1~2個小時離開座位適量活動，比如在過道內走動，在有空間的地方做做肢體的伸展，或者做原地墊腳運動
• 確實不方便離開座位時，可以做反復曲踝、伸踝的動作，也可以通過收縮小腿肌肉、擠壓靜脈促進血液回流，達到和行走、墊腳一樣的效果

屈踝伸踝運動促進下肢靜脈回流

• 避免在飛行前或者途中過量飲酒或者服用安眠藥，以免在飛機上長時間睡覺（尤其是坐姿）而減少活動
• 多喝水，避免脫水引起血液高凝。還能通過多去衛(wèi)生間達到避免久坐的效果
• 對于已經患有下肢靜脈曲張、平時就經常腿腫，或者既往已經得過下肢靜脈深血栓的朋友，在搭乘長途汽車、火車或飛機的途中，穿著醫(yī)用彈力襪。通過彈力襪的梯度壓力，促進下肢靜脈回流，預防血栓形成。彈力襪的具體類型和壓力范圍，請向血管外科醫(yī)生進行咨詢

另外，在旅途中還建議穿著寬松的衣褲，減少在腰部和大腿根部可能對下肢靜脈造成的束縛和擠壓。普通的緊身衣褲和醫(yī)用彈力襪對肢體造成的壓力完全不同，為了減少腿部腫脹穿著的普通緊身衣褲可能會導致相反的效果。

希望所有即將踏上旅途或已經在旅途中的朋友，都能有一個平安舒適的旅程，并預祝大家新春佳節(jié)快樂。