北京2017年1月9日電 /美通社/ -- 由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院及中國(guó)藥師協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦，輝瑞中國(guó)提供支持的“臨床微生物標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）可視化教材編寫(xiě)”項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“項(xiàng)目”）啟動(dòng)儀式在北京舉行。該項(xiàng)目將對(duì)臨床常見(jiàn)感染部位標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行視頻拍攝，旨在以更加通俗易懂的方式，幫助臨床醫(yī)生和微生物檢驗(yàn)技術(shù)人員更加系統(tǒng)和直觀地學(xué)習(xí)和執(zhí)行相關(guān)規(guī)范和指南。該教材編寫(xiě)完成后也將成為我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域首個(gè)推廣行業(yè)規(guī)范的可視化教材。
2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等14部門(mén)聯(lián)合制定的《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》）中，將加強(qiáng)重點(diǎn)培養(yǎng)感染性疾病、臨床藥學(xué)、臨床微生物等專業(yè)人才及相關(guān)人員教育培訓(xùn)視為遏制細(xì)菌耐藥的主要措施之一。啟動(dòng)會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì)辦公室副主任劉曉琳表示：“在貫徹落實(shí)國(guó)家《行動(dòng)計(jì)劃》的同時(shí)，作為我國(guó)從國(guó)家層面具體實(shí)施的遏制細(xì)菌耐藥策略和措施之一，該項(xiàng)目填補(bǔ)了我國(guó)SOP培訓(xùn)教材可視化的空白，對(duì)于抗菌藥物應(yīng)用前病原標(biāo)本采集及檢測(cè)規(guī)范化操作和感染性疾病的精準(zhǔn)化診療，以及科學(xué)、準(zhǔn)確的開(kāi)展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)具有重大意義。希望通過(guò)此次教材的編寫(xiě)及后期培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)生、護(hù)士及病人對(duì)標(biāo)本正確采集的理解和認(rèn)識(shí)，掌握正確方法，倡導(dǎo)正確的送檢文化，同時(shí)，更好地發(fā)揮臨床微生物專業(yè)技術(shù)人員在病原診療中的作用，提高真正病原檢出率的同時(shí)降低標(biāo)本污染率，規(guī)范微生物標(biāo)本的送檢流程，提高細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，為保障人民群眾健康護(hù)航，應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。”
我國(guó)是抗菌藥物的生產(chǎn)和使用大國(guó)?？咕幬锏膹V泛應(yīng)用，在治療感染性疾病、挽救患者生命及保障公共衛(wèi)生安全中，發(fā)揮了重要作用。與此同時(shí)，抗菌藥物的不合理應(yīng)用以及群眾合理用藥意識(shí)較低等諸多因素，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥問(wèn)題日益突出。北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副主任馬小軍教授指出：“感染性疾病的發(fā)生及細(xì)菌耐藥性的上升，已成為當(dāng)前全球范圍內(nèi)所共同面臨的重要醫(yī)學(xué)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。近幾年來(lái)，在我國(guó)政府統(tǒng)籌規(guī)劃下及國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)不斷發(fā)展和完善，覆蓋了全國(guó)各省份的兩千多所二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而，在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際臨床操作中，不同地區(qū)、不同層次的醫(yī)務(wù)人員和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員對(duì)于微生物標(biāo)本的正確采集和送檢掌握的不夠規(guī)范，在標(biāo)準(zhǔn)操作流程的執(zhí)行方面存在較大差異，對(duì)感染性疾病的診斷準(zhǔn)確性造成很大影響，也影響了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性?！?
臨床微生物學(xué)檢測(cè)在感染性疾病的診斷和治療中常常能起到?jīng)Q定性作用。北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科主任徐英春教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“可靠的微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果可以指導(dǎo)臨床診斷治療，為臨床科學(xué)用藥和成功的感染控制提供依據(jù)，是合理使用抗菌藥物、延緩細(xì)菌耐藥、減少抗菌藥物濫用以及監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染的第一步，也是重要的一步。要準(zhǔn)確檢出病原菌，避免漏及誤診，臨床醫(yī)護(hù)人員及實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)該掌握臨床微生物標(biāo)本的正確采集、送檢、保存與處理原則和規(guī)范程序。一般而言，采集標(biāo)本的較好時(shí)機(jī)是在患者病程早期、急性期、且必須在使用抗菌藥物之前采集，才能確保病原菌的檢出，且應(yīng)在無(wú)菌環(huán)境下操作，盡量減少或避免感染部位附近皮膚或者黏膜常居菌群污染和防止外源性細(xì)菌污染。需要注意的是，采集標(biāo)本的量要適中，以免標(biāo)本量過(guò)少導(dǎo)致假陰性結(jié)果造成漏診?！?/p>
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉教授認(rèn)為，當(dāng)前臨床醫(yī)生送檢意識(shí)淡薄、送檢不規(guī)范，極大制約了感染性疾病的病原學(xué)診斷過(guò)程。與此同時(shí)，我國(guó)微生物檢驗(yàn)常與臨床脫節(jié)，微生物室不了解患者情況也是限制病原學(xué)診斷的又一重要原因。要改善這一現(xiàn)狀，臨床醫(yī)生除了提高規(guī)范送檢意識(shí)，還需要與臨床微生物專業(yè)技術(shù)人員建立良好的溝通機(jī)制。在規(guī)范樣本采集、送檢優(yōu)先的基礎(chǔ)上，只有保持不同的病區(qū)、科室間的持續(xù)不斷的交流溝通以及多學(xué)科間密切協(xié)作，共同努力提高病原學(xué)診斷水平，才能迎來(lái)實(shí)現(xiàn)臨床與微生物檢驗(yàn)的一體化的新局面。這對(duì)感染性疾病的診治和延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生具有深遠(yuǎn)意義。
此次SOP可視化教材，以現(xiàn)有的和臨床微生物標(biāo)本采集有關(guān)的國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)內(nèi)外專業(yè)指南、專家共識(shí)和教材為依據(jù)，將人體解剖生理部位和臨床常見(jiàn)感染類型分為7個(gè)部分進(jìn)行編寫(xiě)及拍攝，內(nèi)容精準(zhǔn)、簡(jiǎn)練，可操作性強(qiáng)，未來(lái)將在指導(dǎo)臨床醫(yī)生及微生物檢測(cè)人員采集、送檢微生物標(biāo)本規(guī)范操作，促進(jìn)臨床抗菌藥物合理使用等方面發(fā)揮重要作用。
