上海2024年7月31日 /美通社/ -- 近年來，HPV作為宮頸癌的頭號(hào)病因頻頻刷屏，也讓越來越多的人關(guān)注HPV預(yù)防，主動(dòng)了解HPV相關(guān)科普知識(shí)。事實(shí)上，持續(xù)的高危型HPV感染可能導(dǎo)致宮頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌、口咽癌、癌前病變等一系列疾病，其中口咽癌歸屬于頭頸部腫瘤。恰逢7月27日世界頭頸癌日，新華網(wǎng)記者采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診治中心學(xué)術(shù)指導(dǎo)隋龍教授，解答更多關(guān)于HPV引發(fā)疾病和預(yù)防的問題。
HPV和宮頸癌以及其他相關(guān)癌癥是什么關(guān)系？
隋龍教授介紹，HPV是英文名Human Papilloma Virus的縮寫，H是人類，P是乳頭瘤，V是病毒，中文名是人乳頭瘤病毒，是一種易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，它可存活于皮膚和黏膜上。
HPV已被發(fā)現(xiàn)有兩百多種型別，是一個(gè)龐大的家族，根據(jù)致癌性的不同分為高危型別和低危型別。目前世界衛(wèi)生組織界定的高危型別HPV有14種。持續(xù)的高危型HPV感染可能導(dǎo)致宮頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌、口咽癌、癌前病變等疾病。除此之外，低危型HPV比如6型、11型，也會(huì)引發(fā)皮膚科的一些疾病，比如男女性生殖器上的尖銳濕疣等。
HPV感染的途徑有很多，主要通過密切的皮膚接觸，絕大部分是性行為傳播，還有比較少見的情況，比如說母嬰傳播，共用公共衛(wèi)生潔具傳播等。一項(xiàng)基于美國人群的研究顯示：在至少有1個(gè)異性伴侶的人中，女性一生中感染HPV的平均概率為84.6%（范圍：53.6%–95.0%），男性為91.3%（范圍：69.5–97.7%）。從流行病學(xué)角度來看，開始性行為后，無論男女，都有可能感染HPV并引發(fā)相關(guān)的癌癥。換言之，有非常高比例的宮頸癌、肛門癌和口腔癌等癌癥和HPV有關(guān)。99%以上的宮頸癌都跟HPV感染相關(guān)。宮頸癌也是目前為止唯一病因非常明確、可預(yù)防的癌癥。在口腔癌，這個(gè)比例約70%—80%，高達(dá)80%—90%肛門癌和HPV感染有關(guān)。
哪些是HPV感染的高危人群？
隋龍教授進(jìn)一步闡釋了HPV感染高危人群的定義，在同樣的生活工作環(huán)境條件下，更容易感染HPV，或者說感染HPV之后更容易罹患宮頸癌或者相關(guān)癌癥的人群。
容易感染HPV的人群，有可能是性工作者人群，也有可能是性行為起始的年齡比較早、性伴比較多，或者流產(chǎn)分娩年齡比較早、次數(shù)比較多，這些情況都增加了HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。
還有一部分，就是感染HPV之后更容易罹患宮頸癌或者相關(guān)癌癥的人群。感染HPV的人群中，90%不需要任何干預(yù)，經(jīng)過一年到兩年的時(shí)間，通過自身的免疫力就可以清除掉HPV。所以免疫力正常狀態(tài)就非常重要。有5%—10%的人群，感染HPV后，經(jīng)過一兩年還清除不掉，就叫持續(xù)性感染人群，這部分人群是高危人群，需要定期檢查。還有一些免疫力低下的這部分人群，比如說糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、其他自身免疫性疾病的人群，都是HPV感染及相關(guān)腫瘤發(fā)生的高危人群。還有不健康的生活方式，吸煙會(huì)導(dǎo)致人體機(jī)體免疫力的下降，降低陰道宮頸黏膜的抵抗力，更容易感染HPV，更難清除。
年齡也是HPV感染的相關(guān)因素。隋龍教授強(qiáng)調(diào)，中國女性HPV感染高峰有兩個(gè)高峰，一個(gè)是"17—24歲"，第二個(gè)是"40—44歲"。隨著年齡增加，機(jī)體免疫力變差，清除病毒的能力也隨之下降，相應(yīng)HPV感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之上升。若干年后，HPV感染相關(guān)的癌前病變、宮頸癌的發(fā)病率也會(huì)形成一個(gè)高峰。
如何避免HPV感染和宮頸癌？
"以前臨床碰到30歲出頭的宮頸癌患者，我們婦科醫(yī)生都很震驚?，F(xiàn)在這些年輕患者都很常見了。人們的生活方式改變了，宮頸癌的發(fā)生和HPV感染時(shí)間長、生活節(jié)奏快、工作壓力大等諸多的因素都有關(guān)系。" 隋龍教授介紹道："最近我還碰到至少兩例70多歲的宮頸癌患者，因?yàn)橥蝗婚g陰道流血做檢查，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是到處轉(zhuǎn)移的晚期宮頸癌，其中還有1位年輕時(shí)是醫(yī)務(wù)工作者，所以預(yù)防HPV和宮頸癌的科普宣教非常重要，要通過媒體和專業(yè)人士進(jìn)行科普教育的宣傳，需要全社會(huì)的參與。"
宮頸癌已經(jīng)形成了成熟的三級(jí)預(yù)防體系。世界衛(wèi)生組織在2020年發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等十部門也聯(lián)合印發(fā)了《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030年）》，都提到了三級(jí)預(yù)防具體的量化指標(biāo)。
一級(jí)預(yù)防就是病因?qū)W預(yù)防，主要措施是提高15周歲以下女孩的HPV疫苗接種率，以及提高宮頸癌和HPV致癌知識(shí)的知曉率。有充分的研究證明，HPV疫苗接種是可以預(yù)防宮頸癌的。
二級(jí)預(yù)防是適齡婦女宮頸癌篩查，通俗地講就是成年女性的定期婦科體檢，包括宮頸細(xì)胞學(xué)、宮頸HPV核酸檢測等。
三級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)已經(jīng)罹患宮頸癌的婦女，通過規(guī)范的診斷和治療延長她的生命，提高她的生活質(zhì)量。
所以呼吁9-45歲女性盡早接種HPV疫苗、定期篩查，同時(shí)HPV的感染風(fēng)險(xiǎn)與每個(gè)人都息息相關(guān)，需要保持良好的生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣來預(yù)防。
