上海2023年12月11日 /美通社/ -- 病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的以侵犯肝臟為主的傳染病，是全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。近年來(lái)，我國(guó)在病毒性肝炎防治方面取得了顯著進(jìn)步，降低了肝癌和肝硬化的發(fā)病率和死亡率。但由于患者基數(shù)大，疾病負(fù)擔(dān)依舊沉重，其中乙型肝炎和丙型肝炎的問(wèn)題尤為突出。我國(guó)目前約有8600萬(wàn)乙肝病毒（HBV）感染者[1]，1000萬(wàn)丙型肝炎病毒（HCV）感染者[2]。根據(jù)2021年全國(guó)法定傳染病疫情概況，我國(guó)病毒性肝炎新發(fā)感染超過(guò)122萬(wàn)例，其中乙型肝炎和丙型肝炎占到了96%以上。
中國(guó)病毒性肝炎防治仍面臨著"診斷率低"、"治療率低"兩低挑戰(zhàn)。根據(jù)2020年發(fā)布的Polaris報(bào)告，我國(guó)乙肝診斷率為22%，治療率僅有17%，而丙肝診斷率為30%，治療率只有10%[3]，這距離世界衛(wèi)生組織提出2030年病毒性肝炎診斷率達(dá)到90%和治療率達(dá)到80%的目標(biāo)[4]，仍有很大差距。
消除病毒性肝炎的目標(biāo)已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，防治任務(wù)艱巨，如何才能破局？除了持續(xù)推動(dòng)藥物創(chuàng)新和可及，我們還能做些什么？
支持疾病篩查，呼吁早診早治
隨著抗病毒藥物的不斷革新，藥物可及性、可負(fù)擔(dān)性的不斷提升，如何幫助更多的乙肝、丙肝感染者知曉病情并啟動(dòng)治療變得至關(guān)重要。多年來(lái)，在提供創(chuàng)新療法的同時(shí)，吉利德持續(xù)支持推動(dòng)疾病的早期發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)診斷和及時(shí)、規(guī)范治療，幫助更多患者提高健康水平。
以丙肝為例，丙肝被稱(chēng)為"沉默的殺手"，通常在感染了丙型肝炎病毒后，患者沒(méi)有明顯癥狀體征，早期幾乎不會(huì)感到不適。一旦出現(xiàn)癥狀，疾病往往已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化和肝癌階段。多數(shù)丙肝患者并未意識(shí)到自身病情，因此沒(méi)有及時(shí)接受治療，導(dǎo)致體內(nèi)的病毒持續(xù)侵害肝臟，并可能進(jìn)一步傳播。
作為抗病毒領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)者，吉利德在向中國(guó)市場(chǎng)引入抗病毒創(chuàng)新藥物的同時(shí)，也在持續(xù)探索更快發(fā)現(xiàn)更多感染者，以幫助他們提前進(jìn)行疾病干預(yù)的途徑。自2019年起，吉利德持續(xù)投入，大力支持全國(guó)范圍內(nèi)的病毒性肝炎公益篩查和檢測(cè)活動(dòng)，呼吁疾病的早診早治、規(guī)范治療。截至目前，丙肝免費(fèi)篩查已覆蓋全國(guó)31個(gè)省超過(guò)600處篩查點(diǎn)，惠及超過(guò)30萬(wàn)人群；乙肝HBV-DNA高敏監(jiān)測(cè)、肝臟纖維化監(jiān)測(cè)累計(jì)惠及患者17萬(wàn)人次。
在找出感染者后，讓他們主動(dòng)接受治療，實(shí)現(xiàn)"應(yīng)治盡治"，又是另一難題。而對(duì)于感染者而言，只有盡早開(kāi)始抗病毒治療，并堅(jiān)持規(guī)范治療，才能長(zhǎng)期獲益。
為此，吉利德從2022年起，支持中國(guó)性病艾滋病基金會(huì)開(kāi)展為期三年的丙肝病例隨訪管理合作項(xiàng)目，對(duì)既往登記報(bào)告的丙肝患者進(jìn)行隨訪，協(xié)助應(yīng)治未治患者盡早啟動(dòng)抗病毒治療，減少疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)目包含了"追"、"診"、"治"三個(gè)環(huán)節(jié)，在"治"的環(huán)節(jié)，會(huì)對(duì)有治療意愿的患者及時(shí)轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)院接受規(guī)范治療，跟蹤治療結(jié)果直至治愈。目前，該項(xiàng)目已開(kāi)展到了第二期，共覆蓋全國(guó)21省的71個(gè)縣區(qū)，兩期計(jì)劃累計(jì)完成對(duì)既往報(bào)告的約6萬(wàn)例丙肝患者進(jìn)行隨訪召回。
此外，對(duì)于一些病毒性肝炎的高發(fā)省份，吉利德積極與當(dāng)?shù)卣?、行業(yè)協(xié)會(huì)緊密協(xié)作，助推當(dāng)?shù)丶膊『Y查和診療能力的提升。
2021年起，在海南省衛(wèi)健委、中國(guó)肝炎防治基金會(huì)的主導(dǎo)和吉利德的支持下，海南省啟動(dòng)了消除肝炎危害行動(dòng)試點(diǎn)工作，開(kāi)展對(duì)病毒性肝炎患者"應(yīng)檢盡檢、應(yīng)治盡治"的防治行動(dòng)，探索形成"政府主導(dǎo)、社會(huì)參與"的高效防治模式，計(jì)劃未來(lái)3年在海南推進(jìn)18周歲以上人群肝炎病毒感染標(biāo)志篩查，篩查率要求達(dá)到90%以上，80%應(yīng)治患者得到規(guī)范化肝炎抗病毒治療，顯著降低病毒性肝炎相關(guān)肝硬化和肝癌的發(fā)病率和死亡率，這也是全國(guó)首個(gè)啟動(dòng)消除肝炎危害行動(dòng)的省份。
海南省消除肝炎危害行動(dòng)啟動(dòng)
2022年起，吉利德支持廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)在廣東多地以及江西贛州落地試點(diǎn)"彩虹小屋"，通過(guò)義診篩查、患教講座等活動(dòng)，推動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)高危人群的肝癌早篩早診早治，以幫助慢性乙型肝炎患者降低肝硬化和肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，遏制病毒性肝炎對(duì)公眾健康的威脅。
“彩虹小屋”落地試點(diǎn)
消除社會(huì)歧視，疾病教育刻不容緩
"我大學(xué)畢業(yè)，面試的時(shí)候用人單位都說(shuō)我是人才，一體檢完就沒(méi)信了?？剂巳甑难芯可?jǐn)?shù)線過(guò)了，也不要我。我盡力了，可是盡力有用嗎？"這段感受出自吉利德科學(xué)公益支持的電影《不止不休》。
影片改編自真實(shí)故事，以一名記者的成長(zhǎng)史為切入口，折射出20年前乙肝病毒感染者和疾病、社會(huì)歧視作斗爭(zhēng)的過(guò)程。電影上映后，片中談及的乙肝群體和乙肝歧視問(wèn)題再次受到關(guān)注，也進(jìn)一步讓公眾了解了乙肝正確的傳播途徑。
這部電影在籌拍中得到了吉利德科學(xué)的公益支持，吉利德科學(xué)全球副總裁、中國(guó)區(qū)總經(jīng)理金方千表示，希望可以引發(fā)更多人對(duì)于乙肝的了解、對(duì)于患者群體的關(guān)注，幫助大家正視乙肝疾病，減少歧視，共同構(gòu)建更友好的社會(huì)環(huán)境。
吉利德科學(xué)公益支持的電影《不止不休》在全國(guó)熱映
消除乙肝，不僅僅是醫(yī)學(xué)需要攻克的難題，還需要消除社會(huì)歧視。母嬰、血液和性接觸是乙肝病毒傳播的三大主要途徑。乙肝病毒并不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，日常生活、工作等無(wú)血液暴露的接觸，不會(huì)傳染。由于人們對(duì)乙肝患者的誤解、對(duì)傳播途徑的認(rèn)知偏差以及對(duì)治療藥物研發(fā)的進(jìn)展不了解，社會(huì)歧視依舊存在，這種歧視帶來(lái)的結(jié)局是，很多患者因此錯(cuò)過(guò)了疾病干預(yù)合適時(shí)機(jī)，加重了疾病負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，有很多患者由于擔(dān)心受到歧視，不敢面對(duì)疾病，往往不愿意檢查，甚至還逃避相關(guān)的檢查和治療。
對(duì)于患者而言，堅(jiān)持治療和開(kāi)始治療同等重要。因此患者教育同樣也成為非常重要的一環(huán)。吉利德持續(xù)支持開(kāi)展多樣化的患者教育項(xiàng)目，通過(guò)患者喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，讓疾病治療和自我健康管理等知識(shí)不斷觸達(dá)高危人群和更廣泛的患者，推動(dòng)對(duì)病毒性肝炎規(guī)范診療的認(rèn)知，提高治療的依從性，從而幫助患者得到更好的診療效果。
2021-2022年，吉利德支持中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)主導(dǎo)的"消除肝炎，健康相伴"患者教育項(xiàng)目，旨在普及乙肝和丙肝的疾病知識(shí)，教育患者進(jìn)行科學(xué)和規(guī)范的診療，守護(hù)自己的長(zhǎng)期健康。項(xiàng)目期間，全國(guó)28個(gè)省份，共計(jì)70家醫(yī)院開(kāi)展了患者教育活動(dòng)，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言幫助病毒性肝炎患者從治療、隨訪、日常護(hù)理等全方面了解肝炎的疾病知識(shí)，從而提高患者的治療率、復(fù)查率，改善生命質(zhì)量，逾4000位病毒性肝炎患者從中獲益。
患者為先，社區(qū)支持必不可少
長(zhǎng)期的治療費(fèi)用給病毒性肝炎患者帶來(lái)一定壓力，同時(shí)受到就醫(yī)便捷性和疾病綜合管理等因素的影響，目前仍有大量患者未接受治療，或在接受療效欠佳的治療，導(dǎo)致肝癌發(fā)病人數(shù)以及死亡人數(shù)均居全球首位。進(jìn)入中國(guó)以來(lái)，吉利德聯(lián)合多方合作共同應(yīng)對(duì)病毒性肝炎這一全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，并堅(jiān)持通過(guò)藥物、資金等形式，開(kāi)展了眾多為患者提供支持的項(xiàng)目。
目前吉利德已在四川、云南、湖南、陜西等地為超過(guò)2萬(wàn)名慢乙肝與丙肝患者提供健康扶貧專(zhuān)項(xiàng)對(duì)口援助，幫助經(jīng)濟(jì)困難的患者獲得及時(shí)、規(guī)范、有效的治療，此外也支持搭建起慢乙肝患者管理平臺(tái)，幫助醫(yī)生通過(guò)平臺(tái)管理工具開(kāi)展慢乙肝患者精細(xì)化管理，從而引領(lǐng)患者科學(xué)、正確地接受治療。
對(duì)于病毒性肝炎患者來(lái)說(shuō)，疾病的診療是一個(gè)漫長(zhǎng)且復(fù)雜的過(guò)程，患者院內(nèi)治療方案的延續(xù)、復(fù)診及處方、新藥的可及性、院外管理及隨訪監(jiān)督等，都會(huì)影響預(yù)后效果。金方千介紹，在院外渠道，吉利德不斷和多方協(xié)作，開(kāi)展多個(gè)多渠道數(shù)字化合作項(xiàng)目，助力患者廣泛可及和提高治療依從性，實(shí)現(xiàn)院外全病程管理和疾病防控，從而改善疾病預(yù)后。
消除病毒性肝炎是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)性問(wèn)題，需要多方共同參與。其中，社區(qū)組織作為與患者溝通的重要橋梁，已成為幫助推動(dòng)病毒性肝炎患者實(shí)現(xiàn)規(guī)范防治的關(guān)鍵一環(huán)。進(jìn)入中國(guó)以來(lái)，吉利德持續(xù)與社區(qū)組織互動(dòng)，通過(guò)志愿者服務(wù)、企業(yè)資助等形式，支持社區(qū)組織更好地幫助患者。
為進(jìn)一步提高更多公眾對(duì)病毒性肝炎的認(rèn)知和患者的規(guī)范診療，吉利德于今年7月在全球啟動(dòng)了2023齊力護(hù)肝(ALL4LIVER)基金計(jì)劃，旨在資助具有共同愿景的社區(qū)組織，呼吁消除病毒性肝炎的病恥感，從而推進(jìn)高危人群檢測(cè)，提高患者規(guī)范診療，助力消除病毒性肝炎。
金方千表示："在吉利德，我們致力于突破不可能，持續(xù)推動(dòng)藥物革新，以應(yīng)對(duì)危及生命的疾病。今年適逢索磷布韋全球上市十周年、韋立得®和丙通沙®在中國(guó)上市五周年，我很高興我們的創(chuàng)新療法幫助了眾多中國(guó)患者。在推進(jìn)科學(xué)研發(fā)、引入創(chuàng)新藥物之外，吉利德始終堅(jiān)持以患者為中心，持續(xù)與各級(jí)政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)多方積極合作，從而更好地服務(wù)中國(guó)患者，為中國(guó)消除病毒性肝炎貢獻(xiàn)智慧和力量。"
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，感染病學(xué)分會(huì). 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J]. 中華傳染病雜志, 2023,41(1) : 3-28. DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20230220-00050
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì). 丙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中華傳染病雜志, 2023,41(1) : 29-46. DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20230217-00045
[3] Polaris Observatory Collaborators. HBV progress towards coverage targets[EB/OL]. [2021-10-04/2022-02-06]. https: // cdafound. org/polaris-countries-dashboard/.
[4] WHO. Global health sector strategy on viral hepatitis 2016–2021. available from https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HIV-2016.06
