北京2023年6月11日 /美通社/ -- 慢阻肺是一種高發(fā)于老年群體的常見慢性氣道疾病，具有高患病率、高致殘率、高病死率、高疾病負(fù)擔(dān)的"四高"特點，已成為我國第三大單病種死因[1]。近年來，慢阻肺防治與診療已在各界努力下取得突破性進(jìn)展，但因疾病診療能力不足、疾病管理不規(guī)范等痛點仍在，慢阻肺防治形勢趨于嚴(yán)峻，亟需各方推動慢阻肺"促防診控治康"六位一體工作，守護(hù)全民呼吸健康。
今日，“聚前沿 創(chuàng)非凡”2023年GSK呼吸科學(xué)高峰論壇在蘇州圓滿舉辦。中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任楊汀教授介紹，"我國慢阻肺總患病人數(shù)約1億人[2]，但是卻有64%的公眾對慢阻肺‘完全不知道‘，僅有不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病[2]。慢阻肺早期癥狀比較隱匿，多數(shù)情況下只有肺功能下降到一定程度、出現(xiàn)呼吸道癥狀時患者才會有所察覺，就診時肺功能已減退30%-50%[3]，錯過最佳治療時機(jī)。"楊汀教授強(qiáng)調(diào)，慢阻肺雖然不可治愈但是可干預(yù)性很強(qiáng)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)能夠有效延緩疾病進(jìn)展、降低疾病負(fù)擔(dān)。
中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任楊汀教授
隨著呼吸學(xué)科不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)界已從主要關(guān)注診療、防治向全面關(guān)注"健康促進(jìn)、預(yù)防、診斷、控制、治療、康復(fù)"六位一體轉(zhuǎn)變。吸煙被公認(rèn)為是慢阻肺的主要危險因素[2]，戒煙能夠減少危險因素的暴露，從而從根本上減輕肺功能損傷、預(yù)防進(jìn)展為慢阻肺。目前，肺功能檢查是慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。從事教師、礦石工人、化工工人、廚師等長期暴露在空氣污染物的職業(yè)人群應(yīng)通過問卷篩查和肺功能檢查，定期隨訪，從而及時發(fā)現(xiàn)肺部病變、減少慢阻肺疾病的發(fā)生發(fā)展。
我國65%的慢阻肺患者曾發(fā)生過急性加重[5]，急性加重高危人群約50%[6]，平均每年急性加重3次[7]，每次加重都將對肺功能造成不可逆損傷，對患者的生存質(zhì)量和生命造成極大威脅，給患者及其家人帶來沉重的身心及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。去年更新的《慢性阻塞性肺疾病全球倡議2023年版（GOLD 2023）》新增了降低慢阻肺死亡率的治療干預(yù)措施，明確指出三聯(lián)吸入療法可以降低慢阻肺死亡率[8]。由此可見，長期科學(xué)用藥、規(guī)范治療是對抗慢阻肺的最佳手段，早期和穩(wěn)定期的綜合干預(yù)可以減輕患者慢阻肺癥狀、減低急性加重的頻率和嚴(yán)重程度并改善患者健康狀況和運(yùn)動耐力 。
作為不可治愈的慢性疾病，慢阻肺的長期規(guī)范管理需在院內(nèi)院外兩個場景同步實現(xiàn)，醫(yī)生和患者兩個主體協(xié)同配合完成。為打通院內(nèi)院外閉環(huán)、助力慢阻肺患者居家良好疾病管理，基于數(shù)十載呼吸領(lǐng)域創(chuàng)新傳承和本土項目經(jīng)驗，GSK開發(fā)了慢阻肺管理工具，可以通過物聯(lián)網(wǎng)慢阻肺用藥記錄儀和居民健康大數(shù)據(jù)平臺實時掌握慢阻肺患者院外管理情況，動態(tài)監(jiān)測患者藥物治療依從性，按時提醒患者定量用藥，進(jìn)一步提高患者健康水平并改善生活質(zhì)量。
楊汀教授表示，"慢阻肺患者即使確診，也常因不規(guī)范用藥、無法堅持長期管理導(dǎo)致疾病進(jìn)展迅速，發(fā)生病情急性加重，甚至失去生命。除了隨訪期間與患者的溝通以外，慢阻肺管理工具將幫助醫(yī)生實時監(jiān)測患者健康水平與用藥規(guī)范情況，通過數(shù)字化工具實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)患互動，培養(yǎng)患者培養(yǎng)每日用藥習(xí)慣、建立起長期規(guī)范治療的理念，即便無法面對面也能便捷地管理疾病進(jìn)程。"
葛蘭素史克（GSK）副總裁、呼吸業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人余錦毅先生表示，"自進(jìn)入中國以來，GSK始終懷揣讓中國患者盡快獲益于創(chuàng)新慢性呼吸系統(tǒng)疾病治療方案的初心，堅持研發(fā)創(chuàng)新和項目投入。多年來，我們通過慢阻肺學(xué)院項目提供覆蓋全國的慢阻肺領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)交流平臺，為基層醫(yī)生量身打造定制化培訓(xùn)，旨在提高全國臨床醫(yī)生對慢阻肺的正確認(rèn)知與診療水平。在患者管理方面，GSK和國內(nèi)外的專家共同開發(fā)急性加重風(fēng)險識工具CERT卡片，以幫助患者更快速簡便地識別急性加重信號；同時，我們通過發(fā)放吸氣風(fēng)流速儀、手口訓(xùn)練器等呼吸相關(guān)醫(yī)學(xué)教具，輔助醫(yī)生對患者裝置選擇做出正確評估，以確保不同患者用上更適合的裝置，從而最大化臨床獲益、實現(xiàn)疾病控制。在各方努力下，終有一天能夠減輕我國患者呼吸之痛、共克呼吸疾病。"
GSK副總裁、呼吸業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人余錦毅先生
[1] 世界衛(wèi)生組織，前十位死亡原因，Available at < https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death >. Accessed on May 29th, 2023.
[2] Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet. 2018;391(10131):1706-1717. doi:10.1016/S0140-6736(18)30841-9
[3] Yi F., YI S. Epidemiological Investigation and Prevention Measures of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J Prev Med Chin PLA 2018 (2): Vol.36 No.2.
[4] 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,6(02):67-80.
[5] 康健,等.中華結(jié)核和呼吸雜志,2017,40(12): 884-8864.ZhouM.Lancet. 2019;394(10204):1145–1158.
[6] Yanan Cui, et al. J Thorac Dis. 2019;11(4):1303-1315.
[7] Lim S, et al. Asia Pacific Family Medicine. 2015, 14(4): 1-11.
[8] 梁振宇, 王鳳燕, 陳子正, 陳榮昌. 2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、管理及預(yù)防全球策略更新要點解讀[J].中國全科醫(yī)學(xué).DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0052.
