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丹佛2021年7月27日 /美通社/ -- 由于全球教育機(jī)會出現(xiàn)積極趨勢，預(yù)計到2050年全世界失智癥病例將減少620萬例。同時，吸煙、高體重指數(shù)和高血糖的預(yù)期趨勢預(yù)計將使患病人數(shù)增加680萬例，與減少的幅度幾乎相同。上述兩個數(shù)據(jù)均來自在科羅拉多州丹佛及通過虛擬方式舉行的2021年阿爾茨海默癥協(xié)會國際會議(AAIC®)上報告的新的全球患病率數(shù)據(jù)。
考慮到這些預(yù)測，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康指標(biāo)和評估研究所的研究人員在2021年AAIC上報告稱，他們估計到2050年，失智癥患者的人數(shù)將增加近兩倍，達(dá)到1.52億以上。撒哈拉以南非洲東部、北非和中東的預(yù)計患病率增幅最高。
阿爾茨海默癥協(xié)會首席科學(xué)官Maria C. Carrillo博士表示：“近年來，發(fā)達(dá)國家和其他地方成人生活方式的改善 -- 包括教育機(jī)會的增加和更加關(guān)注心臟健康問題 -- 使得發(fā)病率有所降低，但由于人口老齡化，失智癥患者的總?cè)藬?shù)仍在增加。此外，年輕人中肥胖、患糖尿病以及久坐少動的人數(shù)迅速增加，而這些都是失智癥風(fēng)險因素?！?/p>
美國國家老齡研究所估計，到2050年，65歲以上人口將占世界人口的16%，而2010年的這一指標(biāo)為8%。
在2021年AAIC上還報告了另外兩項患病率/發(fā)病率研究。主要研究結(jié)果包括：
預(yù)計到2050年，全球失智癥患病率將迅速增加
為了更準(zhǔn)確地預(yù)測全球失智癥患病率并作出國家層面的估計，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康指標(biāo)和評估研究所研究員、公共衛(wèi)生碩士Emma Nichols和她的同事利用了全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究1999年至2019年的數(shù)據(jù)，這是對全球健康趨勢的一系列全面估計。這項研究還旨在通過納入有關(guān)失智癥風(fēng)險因素趨勢的信息來改進(jìn)先前的預(yù)測。
Nichols及其團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，失智癥病例將從2019年的全球約5740萬例（5040萬至6510萬例）增加到2050年的預(yù)計1.528億例（1.308億至1.756億例）。撒哈拉以南非洲的東部地區(qū)、北非和中東的增長幅度最大。他們的分析表明，預(yù)期病例增加的主要原因是人口增長和老化，但這兩個因素的相對重要性在世界各個地區(qū)有所不同。
此外，Nichols和團(tuán)隊運(yùn)用吸煙、高體重指數(shù)(BMI)和高空腹血糖與失智癥患病率的預(yù)期關(guān)聯(lián)，對這些危險因素導(dǎo)致的失智癥患病率進(jìn)行了預(yù)測。他們發(fā)現(xiàn)，2019年至2050年，由這些風(fēng)險因素的預(yù)期變化帶來的全球失智癥病例增長將達(dá)到680萬例。另一方面，研究人員也發(fā)現(xiàn)，2019年至2050年期間，教育水平的預(yù)期變化將使全球失智癥患病人數(shù)減少620萬例。綜合而言，這兩個相反趨勢幾乎可以相互抵消。
Nichols表示：“這些估計將使政策制定者和決策者能夠更好地了解失智癥患者人數(shù)的預(yù)期增長，以及在特定地理環(huán)境中推動患病人數(shù)增加的因素， 失智癥患者人數(shù)的預(yù)期大幅增加凸顯了相關(guān)研究的必要性，這些研究的重點應(yīng)是發(fā)現(xiàn)能夠改善疾病的治療方法，以及有效的低成本干預(yù)措施，以防止或延遲失智癥的發(fā)生?！?/p>
最近在《阿爾茨海默癥和失智癥：阿爾茨海默癥協(xié)會期刊》 發(fā)表的報告中，Nichols及其團(tuán)隊使用相同的數(shù)據(jù)集做出估計：1990年至2019年期間，阿爾茨海默癥的死亡率增加了38.0%。
Carrillo表示：“如果沒有有效的治療方法來阻止、減緩或預(yù)防阿爾茨海默癥和所有失智癥，這一數(shù)字將在2050年之后繼續(xù)增長，并將繼續(xù)在全球范圍內(nèi)給個人、護(hù)理人員、衛(wèi)生系統(tǒng)和政府造成影響， 除了治療之外，我們還務(wù)必要發(fā)現(xiàn)具有文化針對性的干預(yù)措施，通過教育、飲食和鍛煉等生活方式因素來降低失智癥風(fēng)險?！?/p>
“美國阿爾茨海默氏癥協(xié)會研究：通過生活方式干預(yù)降低風(fēng)險以保護(hù)大腦健康（即：U.S. POINTER研究）”是一項為期兩年的臨床試驗，旨在評估同時針對多種風(fēng)險因素的生活方式干預(yù)措施是否能保護(hù)認(rèn)知能力下降風(fēng)險增加的老年人的認(rèn)知功能。
早發(fā)性失智癥的發(fā)病率估計表明每年有35萬新病例
關(guān)于早發(fā)性失智癥（簡稱“YOD”，一種在65歲之前發(fā)病的失智癥）的數(shù)據(jù)極其有限。為了更好地了解YOD，就讀荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)的碩士Stevie Hendriks及其同事對過去30年發(fā)表的所有相關(guān)研究進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述，這些研究報告了在65歲之前患上失智癥的人數(shù)。
Hendriks及其團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，總體而言，全球發(fā)病率是每年每10萬人中有10個新病例。他們還發(fā)現(xiàn)發(fā)病率隨著年齡而增加。這表明，全球每年大約有35萬人會出現(xiàn)早發(fā)性失智癥。男性和女性的發(fā)病率相似，且各種失智癥中阿爾茨海默癥的發(fā)病率最高，其次是血管性失智癥和額顳葉性失智癥。
“我們的研究結(jié)果應(yīng)該使醫(yī)療保健專業(yè)人員、研究人員和決策者提高認(rèn)識，因為這些結(jié)果表明，每年都有相當(dāng)多的人受到早發(fā)性失智癥的影響，” Hendriks表示， “這表明有必要投資于為這一特殊患者群體量身定制的醫(yī)療保健，并開展更多研究，以便找到為早發(fā)性失智癥患者提供最佳支持而且能預(yù)防和治療早發(fā)性失智癥的方法?！?/p>
“早發(fā)性阿爾茨海默癥患者在診斷、家庭、工作、財務(wù)、未來護(hù)理以及伴隨FDA的近期舉措在可能的治療方案方面都面臨著獨特挑戰(zhàn)。但他們可以獲得支持和相關(guān)信息，”阿爾茨海默癥協(xié)會首席計劃官Kristen Clifford表示， “患者有能力制定新的計劃，并決定如何選擇以最佳方式應(yīng)對患病后的生活?！?
美國南部農(nóng)村地區(qū)阿爾茨海默癥死亡率明顯偏高
盡管在過去數(shù)十年美國患者的平均壽命一直在穩(wěn)步增長，但城市和農(nóng)村人口的死亡率差距越來越大。這種差異很可能是農(nóng)村居民與城市居民在健康方面存在許多差距的結(jié)果，這包括社會經(jīng)濟(jì)地位較低、慢性疾病水平更高、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)有限以及獲得包括初級保健在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會較少。
為了具體了解阿爾茨海默癥死亡率的地理變化，埃默里大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士Ambar Kulshreshtha及其同事使用美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心的數(shù)據(jù)，按照不同的城市化水平研究了1999年至2019年阿爾茨海默癥死亡率的趨勢。
Kulshreshtha和他的團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，從1999年到2019年，美國總?cè)丝谥邪柎暮ＤY的死亡率從每10萬人中16例大幅上升到30例，增加了88%。與城市地區(qū)相比，美國農(nóng)村地區(qū)的阿爾茨海默癥死亡率更高。美國中部東南農(nóng)村地區(qū)的死亡率最高，65歲及以上老年人的死亡率為每10萬人274例，相當(dāng)于死亡率最低的大西洋沿岸中部城市地區(qū)的三倍多。
“我們的研究表明，阿爾茨海默癥死亡率在城市和農(nóng)村地區(qū)之間的差異越來越大。這種差異可能與其他城鄉(xiāng)健康差距有關(guān)，也可能是這些差異造成的結(jié)果，其中包括獲得初級保健和其他衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會、社會經(jīng)濟(jì)水平、診斷用時，以及居住在這些地區(qū)的美國老齡人口比例的不斷上升”，Kulshreshtha表示， “確定和理解造成這些健康差距的原因?qū)τ谶m當(dāng)分配關(guān)鍵的社會和公共衛(wèi)生資源至關(guān)重要。”
阿爾茨海默癥協(xié)會為這項研究提供了部分資金。
