上海2020年7月10日 /美通社/ -- 心血管疾病的康復(fù)服務(wù)可幫助患者管理高危因素，在出院后保持良好狀態(tài)，避免再次住院，進而降低心?；蜃渲械膹?fù)發(fā)風(fēng)險及相應(yīng)的經(jīng)濟負擔(dān)。[2]然而，目前二級預(yù)防管理在亞太地區(qū)仍有待完善。
在安進公司的支持下，經(jīng)濟學(xué)人智庫近日發(fā)布了《亞太地區(qū)心血管疾病二級預(yù)防報告》（以下簡稱“報告”）。
該報告研究了亞太地區(qū)八個經(jīng)濟體對于心血管疾病的應(yīng)對政策，包括：中國大陸、中國香港、中國臺灣、澳大利亞、日本、新加坡、韓國和泰國。本研究項目是2018年經(jīng)濟學(xué)人智庫報告《亞洲的心血管疾病研究報告》的延續(xù)。2018年的報告以同樣八個市場為對象，對四大心血管疾病危險因素所帶來的經(jīng)濟影響進行了研究。
新加坡心臟基金會首席執(zhí)行官Vernon Kang表示：“已發(fā)生過心梗、卒中等心血管事件的患者，四年內(nèi)復(fù)發(fā)的概率比未發(fā)生過事件的患者高出30%。[3]在亞太地區(qū)，三分之二的卒中幸存者會發(fā)生殘疾，如癱瘓、失明等，[4]致使他們無法正常工作、學(xué)習(xí)，并可能需要家人辭去工作，提供后續(xù)的護理支持。疾病的負擔(dān)加之家人的失業(yè)將進一步破壞家庭的和諧穩(wěn)定。[5]”
據(jù)悉，全球每年約有1800萬人死于心血管疾病。[6]在報告所涉的亞太八個經(jīng)濟體中，中國大陸的心血管疾病死亡占居民死亡的比率最高，達42%。嚴峻的現(xiàn)狀已給中國帶來了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，其中因缺血性心臟病而產(chǎn)生的年度支出高達97億美元（約合690億人民幣）。
實際上，80%的心梗、卒中等心血管事件是可以預(yù)防的。[7]這就要求醫(yī)療衛(wèi)生體系必須由被動的“有病治病”，向“預(yù)測和預(yù)防”轉(zhuǎn)變。心血管疾病的一級預(yù)防旨在通過管理主要風(fēng)險因素，避免事件的發(fā)生。而心梗和卒中是心血管疾病中致死率最高的兩個病種，[6]且具有高復(fù)發(fā)風(fēng)險，[3]因此已發(fā)生過事件的患者在出院后，亟需高質(zhì)量的隨訪管理，預(yù)防二次事件的發(fā)生，由此將最大程度降低心血管疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)。
安進副總裁兼亞太區(qū)總經(jīng)理溫陳佩茜女士就報告核心觀點評論道，在當(dāng)前形勢下，更應(yīng)強化隨訪管理制度，以避免患者再次住院?！昂芏鄧乙呀⒘肆己玫募本仍\療制度，可以及時搶救發(fā)生心?；蜃渲械幕颊?。然而，這些患者仍面臨著疾病復(fù)發(fā)的高風(fēng)險，加之缺少院后隨訪，將為后續(xù)管理心血管事件增加難度?！?/p>
溫陳佩茜女士表示：“安進正與各利益相關(guān)方緊密合作，致力于加速推動醫(yī)療模式從‘有病治病’到‘預(yù)測與預(yù)防’的轉(zhuǎn)型，更好地幫助患者，使醫(yī)療體系更具韌性，從而更好地應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生沖擊，如全球大流行病。”
膽固醇是造成亞太地區(qū)心血管疾病負擔(dān)的重要原因之一，[8]但這一點卻鮮為人知。因此應(yīng)建立全面、綜合的國家心血管疾病防治計劃， 加強心血管事件二級預(yù)防，推廣膽固醇管理，減輕由心血管疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)。
經(jīng)濟學(xué)人智庫執(zhí)行總編、亞洲意見領(lǐng)袖 Jesse Quigley Jones 表示：“《亞太地區(qū)心血管疾病二級預(yù)防報告》發(fā)現(xiàn)，盡管在八個經(jīng)濟體中，已有地區(qū)建立了有效的心血管事件干預(yù)措施和隨訪管理模式，但執(zhí)行情況參差不齊?！?/p>
“例如，每個經(jīng)濟體都有控制肥胖和限制吸煙的政策，以加強管理心血管疾病危險因素，但少有經(jīng)濟體制定應(yīng)對預(yù)防心血管事件再次發(fā)生的政策?！?/p>
為了進一步優(yōu)化心血管疾病二級預(yù)防體系，報告建議應(yīng)鼓勵患者親自參與隨訪管理的方案設(shè)計與執(zhí)行。已有研究證實，患者賦權(quán)機制在心血管疾病二級預(yù)防中起著至關(guān)重要的作用，有助于減少總體住院人數(shù)，改善患者生活質(zhì)量、提高生存率。[9]
通過加強疾病教育和科普，也有助于解決患者康復(fù)護理的參與度問題。心臟康復(fù)護理涉及跨學(xué)科管理，包括運動、教育和行為改變等，盡管其顯著效果已被證實，[10],[11] 但在亞太地區(qū)部分市場，患者實際參加康復(fù)項目的比例可能甚至低于6%。
有效預(yù)防心血管事件的另一大障礙是藥物依從性。近期中國的一項研究觀察了4,000多名心臟病發(fā)作后出院的患者。觀察發(fā)現(xiàn)，接受了良好的藥物治療并堅持遵醫(yī)囑的患者中，只有7%的人在接下來的12個月再次經(jīng)歷了心梗、卒中、心力衰竭，甚至是死亡。而在未接受任何治療的患者中，25%的人經(jīng)歷了復(fù)發(fā)事件。[12]
有效管理低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱：“壞”膽固醇）可降低心血管事件的發(fā)生概率，[13] 然而，由于缺乏對治療的依從性，[14]亞太地區(qū)的患者通常未能達到指南設(shè)定的LDL-C目標值。[14],[15],[16],[17] 因此，形成以患者為中心的干預(yù)、教育、參與型醫(yī)療衛(wèi)生體系，將有助于提升治療依從性，從而改善整體治療效果，例如設(shè)置電子提醒、追蹤健康記錄等。
“中國目前的心血管疾病患者人數(shù)預(yù)計已高達2.9億，[18]而未來老齡化進程將不斷加劇，這將給公共衛(wèi)生體系帶來巨大的挑戰(zhàn)。心血管疾病風(fēng)險因素的綜合管理可有效助力健康老齡化，然而目前仍存在大量亟待滿足的需求?！卑策M副總裁兼中國總經(jīng)理柯美玲女士表示。
“在中國，我們的業(yè)務(wù)聚焦包括心血管疾病在內(nèi)的慢性疾病領(lǐng)域，致力于通過與各方緊密合作，結(jié)合本地需求，以加速提高創(chuàng)新藥物的可及性，惠及更多中國患者。此外，安進支持了中國動脈粥樣硬化（ASCVD）防控中心的建立，旨在推動完善ASCVD患者的規(guī)范化二級預(yù)防管理體系，以降低中國心血管發(fā)病率和死亡率。安進將持續(xù)踐行服務(wù)患者的使命，與醫(yī)療衛(wèi)生各界合作，加速推動醫(yī)療模式從‘有病治病’到‘預(yù)測與預(yù)防’的轉(zhuǎn)型，助力‘健康中國2030’宏偉目標的實現(xiàn)?！?nbsp;
報告指出，患者賦權(quán)以及持續(xù)科普教育可推動健康政策的形成。此外，加強亞太地區(qū)之間的患者互動和醫(yī)療合作，對心血管疾病一級、二級預(yù)防應(yīng)對政策的形成，也起著至關(guān)重要的作用。
作為世界上老齡化進程最快的地區(qū)，亞太地區(qū)心血管疾病患病率持續(xù)攀升。因此，綜合全面的、多方協(xié)作、以患者為中心的心血管疾病管理體系亟待建立，以減輕亞太正面臨的重大疾病負擔(dān)和經(jīng)濟壓力。
關(guān)鍵研究結(jié)果：
關(guān)于報告
由安進支持的《亞太地區(qū)心血管疾病二級預(yù)防報告》是由經(jīng)濟學(xué)人智庫（The Economist Intelligence Unit/The EIU）制作的報告。本研究項目是2018 年經(jīng)濟學(xué)人智庫報告《亞洲的心血管疾病研究報告》的延續(xù)。報告描述了由EIU Healthcare 制作的《亞太地區(qū)心血管疾病二級預(yù)防計分卡》的主要發(fā)現(xiàn)，并對15位亞太地區(qū)專家進行了深入訪問。計分卡衡量了亞太地區(qū)心血管疾病復(fù)發(fā)事件所造成的負擔(dān)以及醫(yī)療系統(tǒng)的響應(yīng)措施，主要聚焦于以下八個經(jīng)濟體：中國大陸、中國香港、中國臺灣、澳大利亞、日本、新加坡、韓國和泰國。
參考文獻：
[1] Economist Intelligence Unit, The cost of inaction: Secondary prevention of cardiovascular disease in Asia-Pacific. 2020. |
