北京2019年10月9日 /美通社/ -- 在接種從一出生就開始陪伴寶寶成長的疫苗之前，新手爸媽有哪些需要了解的？二類疫苗有哪些？都應該接種嗎？接種疫苗后，需要注意什么？又有哪些不良反應?哪些不良反應是正常的，哪些又需要看醫(yī)生？二類疫苗和一類疫苗一樣重要嗎？ 一定是進口疫苗好嗎？寶寶生病了，疫苗打晚了還管用嗎？......近日，美中宜和婦兒醫(yī)院萬柳院區(qū)兒科副主任醫(yī)師趙素清就一系列時刻困擾著新手爸媽的問題進行科普，提供了一份超全兒童疫苗攻略。
(一) 預防接種前，爸媽有哪些必須知道的？
1. 正在發(fā)熱的寶寶不宜進行預防接種，應查明病因，待退熱后再接種。寶寶感冒時，也不易預防接種。
2. 如果寶寶有驚厥史，癲癇史，一般不能接種百日咳疫苗，流腦疫苗，這些疫苗可誘發(fā)驚厥。當媽媽帶寶寶打疫苗時，要和負責預防接種的醫(yī)生說一下寶寶以前曾出現(xiàn)過驚厥（幾次、持續(xù)時間、什么時間），讓醫(yī)生決定寶寶是否接種。
3. 有急性傳染病，包括恢復期的寶寶，或有慢性病正在發(fā)作的寶寶也不宜進行預防接種。
4. 重度營養(yǎng)不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷的寶寶不宜接種。
5. 腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇的寶寶不宜接種。
6. 患有心臟病、肝炎、腎炎、活動性結(jié)核病的寶寶不宜接種。
7. 存在免疫過敏史疾病和使用免疫抑制劑的寶寶不宜接種。
8. 有嚴重過敏史的寶寶不宜接種。
9. 腋下或者頸部淋巴結(jié)腫大的寶寶不宜接種。
10. 患局部皮膚感染、嚴重皮炎、牛皮廯、濕疹等皮膚疾病的寶寶不宜接種，痊愈后方可進行接種。
11. 注射免疫球蛋白后，至少要間隔6周以上才能接種疫苗；等接種完疫苗后，至少2周方可注射丙種球蛋白。
12. 當兩種活疫苗一起注射時（例如卡介苗和麻疹），寶寶一般不會產(chǎn)生不良反應，但如果這兩種活疫苗未能同時接種，最好間隔4周以上，以免影響效果。
13. 脊灰糖丸（脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸）不能用熱水送服，用后半小時內(nèi)不能吃奶，喝熱水。
14. 如果寶寶因為疾病等原因未能按時進行預防，也不用太擔心，等疾病恢復后可以補種，不會影響接種效果。具體補種時間可以咨詢預防接種部門。
(二) 二類疫苗有哪些？
二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。計劃外疫苗是由家長支付疫苗費用的，為什么政府沒有強制所有孩子都接種呢？它只是按照我國政府目前所能承擔的資源來劃分的，如果國家預算足夠，那疫苗應該都是一類了。
五聯(lián)疫苗
五聯(lián)是一種組合疫苗。包括：白喉、破傷風、百日咳（百白破）脊髓灰質(zhì)炎疫苗和B型流感嗜血桿菌疫苗。五聯(lián)不僅能夠?qū)⒃绢A防這五種疾病所需的接種總劑次數(shù)由12劑次降至4劑次，降低了不良反應的次數(shù)，也可以讓寶寶少挨幾針。
當然，如果考慮到五聯(lián)缺貨可以打免費的脊灰+四聯(lián)。四聯(lián)是一種多聯(lián)疫苗（即聯(lián)合疫苗），一般是指針對多種疾病的疫苗成分聯(lián)合在一起，接種1次就能預防多種疾病的疫苗。
流感疫苗
對7個月以上患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等疾病的抵抗疾病能力差的寶寶，一旦流感流行，容易患病并誘發(fā)救兵發(fā)作或加重，應考慮接種。
十三價肺炎疫苗
目前，國內(nèi)的肺炎疫苗有13價和23價。“價”是指疫苗里覆蓋了幾種肺炎鏈球菌。2歲以下的寶寶，由于對23價肺炎球菌疫苗的莢膜型多糖免疫應答弱，所以一般不推薦打23價疫苗，更建議打13價疫苗。
流行病高發(fā)區(qū)應接種的疫苗
B型流感嗜血桿菌混合疫苗（HIB疫苗）
世界上已有20多個國家將HIB疫苗列入常規(guī)計劃免疫。5歲以下的寶寶容易感染B型流感嗜血桿菌。它不僅會引起小兒肺炎，還會引起小兒腦膜炎、敗血癥、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病，是引起寶寶嚴重細菌感染的主要致病菌。
輪狀病毒疫苗
輪狀病毒容易引起秋季腹瀉，對于輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，是嬰幼兒急診和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因。接種輪狀病毒疫苗是目前唯一的預防手段。3個月后可以接種第一次，至3歲前每年9月接種一次，3-5歲口服一次即可。
狂犬病疫苗
發(fā)病后的死亡率幾乎是100%，還未有一種有效的治療狂犬病的方法。凡被病獸或帶毒動物咬傷或抓傷后，應立即注射狂犬病疫苗。若被嚴重咬傷，如傷口在頭面部、全身多部位咬傷、深度咬傷等，應聯(lián)合用抗狂犬病毒血清
水痘疫苗
水痘是小兒最常見的病毒性感染，具有高度傳染性，主要通過飛沫和接觸傳染，水痘可引起寶寶發(fā)燒及皮膚長水泡、膿皰等，還可能造成肺炎、腦膜炎等并發(fā)癥，接種水痘疫苗是有效的預防手段。
(三) 接種后都有哪些不良反應？
疫苗安全但并不完美，偶爾會引起機體反應，但一都是輕微的，可能出現(xiàn)局部紅腫，疼痛、發(fā)熱等癥狀，寶寶哭鬧，睡不安穩(wěn)或老想睡、不愛吃、不愛動，大多持續(xù)2-3天后會自行消失，無需過于擔心。
注：任一項不良反應超過3天，都應及時看醫(yī)生。
水痘疫苗
注射部位可能出現(xiàn)局部疼痛或水腫，持續(xù)1-2天；接種1-2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應；偶有輕微皮疹出現(xiàn)，一般會自行消退。
百白破
注射部位可能出現(xiàn)疼痛、腫脹和發(fā)紅的癥狀，持續(xù)1-2天；偶有低熱、輕度嗜睡、焦躁、食欲不振等情況。
甲肝疫苗
一般不會發(fā)熱，但小部分可能發(fā)生注射部位局部疼痛或紅腫，一般會自行緩解
乙肝疫苗
可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱和注射部位疼痛，小于2月齡寶寶發(fā)熱，需要就醫(yī)治療。
麻腮風疫苗
一般沒有什么局部反應，在6-10天內(nèi)可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱及散在皮疹，一般不超過2天可自行緩解。
HIB疫苗
可能會出現(xiàn)注射部位疼痛或輕度發(fā)熱，接種局部紅斑和腫塊/硬結(jié)，多在1-2天后逐步減輕或消失。
流感疫苗
接種后6-8小時，可能會出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹、觸痛、輕度發(fā)熱等癥狀。
流腦疫苗
可能出現(xiàn)注射部位疼痛、輕度短暫發(fā)熱，皮疹，一般可自行緩解，嚴重反應時需要及時就診。
肺炎13價疫苗
發(fā)熱，沒胃口，注射部位出現(xiàn)腫脹等，為一過性反應，一般2天內(nèi)恢復。
輪狀病毒疫苗
目前國內(nèi)使用的口服輪狀病毒活疫苗，沒有嚴重的反應報告，一過性輕度嘔吐，腹瀉、發(fā)熱，多數(shù)2-3天內(nèi)自動消失
出現(xiàn)以下反應，立即就醫(yī)：過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性紫癜
麻疹疫苗
注射部位可出現(xiàn)疼痛、觸痛；接種后1-2天后可自行緩解；6-12天內(nèi)可能出現(xiàn)一過性皮疹，一般2天內(nèi)可自行緩解，必要時可對癥治療。
接種疫苗后需要注意什么？
接種完需在醫(yī)院觀察30分鐘，寶寶不舒服需及時告訴醫(yī)生；
接種后，需用棉簽按住針眼，不出血時再拿開，不可揉搓接種部位；
接種完當天，注意保持針眼清潔，避免局部感染；
寶寶可適當飲用水/奶，多休息。
哪些癥狀需要及時就醫(yī)？
接種后寶寶表現(xiàn)出很不舒服的樣子；
小于3月齡的寶寶發(fā)熱；
寶寶哭聲尖銳不同以往，哭鬧超過1小時；
發(fā)熱超過39.4度，全身出疹（包括蕁麻疹）；
接受注射的肢體大范圍水腫或出現(xiàn)其他任何讓家長擔心的癥狀。
一類疫苗和二類疫苗一樣重要嗎？
一類疫苗和二類苗，區(qū)別在于免費和自費，而很多家長按照字面上的意思，以為是按照輕重程度來劃分的，一類必須打，二類可打可不打。其實是不對的，一類疫苗和二類疫苗同等重要。
現(xiàn)在免費接種的甲肝疫苗、麻風腮疫苗，在2007年以前都是需要自費接種的。隨著我國的醫(yī)療條件不斷改善提高，相信自費疫苗會逐漸實現(xiàn)免費。
接種自費疫苗是“浪費”錢嗎？
有的自費疫苗要花費數(shù)百元，相比免費疫苗，價格確實有些高，可能一猶豫就不給孩子打了。如果孩子沒有患上二類疫苗針對的疾病還好，萬一傳染上，真的是后悔也來不及，看病的錢肯定不止當初打疫苗的錢，主要是孩子生病全家都跟著難受。
二類疫苗安全嗎？
有家長認為二類疫苗不是國家免費提供的，可能不安全。其實無論免費的一類疫苗還是自費的二類疫苗，都是國家藥監(jiān)局鑒定合格才能上市，不用擔心二類疫苗的安全性。
因此，如果寶寶身體條件允許，最好給孩子接種二類疫苗。
二類疫苗針對的疾病危害大嗎？
一類疫苗已長期在人群中大規(guī)模使用，它所針對的傳染病的發(fā)病率也已經(jīng)被控制在很低的水平了。
而二類疫苗的覆蓋率沒有一類疫苗高，所針對的疾病發(fā)病率相對高，危害相對大。因此，建議進行二類疫苗的接種。
國產(chǎn)疫苗好還是進口疫苗好？
無論是進口疫苗還是國產(chǎn)疫苗，有效性是相同的。區(qū)別在于，有些疫苗可能只有進口的，沒有國產(chǎn)的；有些疫苗只有國產(chǎn)的，沒有進口的，比如手足口疫苗。
所以說，進口疫苗與國產(chǎn)疫苗沒有誰好誰壞之分，家長根據(jù)需要選擇就可以了。大部分進口疫苗都是自費疫苗。
有些疫苗要打好幾針，打晚了有影響嗎？
首先肯定的是沒有壞處，還是有作用，相對來講不如按時接種的保護效果好。
應盡量按照推薦時間給孩子打疫苗，如果因生病等原因延遲接種，也不必太擔心，疫苗的作用還在，對孩子也沒害處。
總結(jié)來說就是，不管一類疫苗還是二類疫苗，錢預算夠的話，能打就打，能不耽誤就不耽誤。
