2020年4月11日是世界帕金森病日，今年的主題是“抗疫抗帕，你我同行”。在特殊的新冠疫情期間，靈北呼吁社會(huì)公眾“關(guān)注帕金森病，關(guān)愛(ài)帕金森病患者”，醫(yī)患攜手共同抗疫抗帕。
帕金森病是繼阿爾茨海默病之后的第二常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，主要發(fā)生在65歲以上的人群中，我國(guó)此人群的發(fā)生率為1.7%。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)帕金森病患者約310萬(wàn)，已成為“帕金森第一大國(guó)”。隨著老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)重，預(yù)計(jì)到2030年，中國(guó)帕金森病患者將激增至500萬(wàn)人左右，全球超過(guò)50%的帕金森病患者將在中國(guó)。
疫情期間安全用藥是關(guān)鍵
由于帕金森病在中老年人群高發(fā)，且患者自身的免疫力相對(duì)較弱，所以疫情期間，帕金森病患者更應(yīng)減少外出，不要前往人群聚集的地方，以降低感染幾率。
帕金森病患者是否更易感染新冠肺炎？對(duì)此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、國(guó)際帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)常委陳生弟教授介紹，帕金森病患者主要為中老年人，而年齡大的人抵抗力相對(duì)弱，容易感染新冠肺炎，且得了新冠肺炎以后的康復(fù)情況也沒(méi)有年輕人容易；另外，帕金森病患者的行動(dòng)能力沒(méi)有正常老年人靈活，而運(yùn)動(dòng)少、活動(dòng)少的患者，更易感染新冠肺炎。當(dāng)然，除此之外，新冠肺炎的感染和免疫力密切相關(guān)，因此，還是需要鼓勵(lì)帕金森病患者在家進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)。
在生活護(hù)理方面，家屬要在飲食安全、預(yù)防跌倒上多下功夫，給患者提供營(yíng)養(yǎng)均衡的餐食，有吞咽障礙的患者需要提供流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。需要注意的是，家屬在做屋內(nèi)清潔時(shí)，盡量避免使用對(duì)患者呼吸道產(chǎn)生刺激的消毒產(chǎn)品。
疫情也給帕金森病患者的就診帶來(lái)不便，如何克服？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心副主任兼運(yùn)動(dòng)障礙性疾病科主任馮濤教授介紹，疫情對(duì)于輕癥的患者影響不大，目前，很多醫(yī)院都可以提供長(zhǎng)期處方服務(wù)，一次可以拿1~3個(gè)月的藥物，減少患者和家屬去醫(yī)院的次數(shù)和感染風(fēng)險(xiǎn)。但中晚期患者的病情變化比較多，服藥的種類和劑量要求也多，需要家屬時(shí)刻注意，與主診醫(yī)生保持線上溝通，盡量準(zhǔn)確描述疾病的情況，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不要擅自改變服藥的種類和劑量。
“在這段時(shí)間，醫(yī)生也會(huì)盡量選擇如B型單胺氧化酶抑制劑雷沙吉蘭、多巴胺受體激動(dòng)劑等服用方便、安全性好、副作用小、效果比較集中的藥物，進(jìn)行治療?！瘪T濤教授提醒。
改善運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是帕友強(qiáng)需求
“運(yùn)動(dòng)遲緩、身體抖動(dòng)、肢體僵硬、易跌倒是帕金森病患者常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)癥狀。通過(guò)服用多巴胺能藥物治療，可以很快緩解這些癥狀?；颊叩膭?dòng)作變快，肢體也不那么僵硬，就像身體被打開(kāi)了一樣，在醫(yī)學(xué)上稱為‘開(kāi)’期”。 馮濤教授說(shuō)到。
早期帕金森病患者藥效一般會(huì)維持4-6個(gè)小時(shí)，隨著疾病進(jìn)展，服藥后的療效維持時(shí)間逐漸縮短。療效減退后，原來(lái)的運(yùn)動(dòng)癥狀又會(huì)出現(xiàn)，進(jìn)入“關(guān)”期。通過(guò)服藥才能再進(jìn)入開(kāi)期，病情在“開(kāi)”和“關(guān)”狀態(tài)之間切換，也就是人們常說(shuō)的劑末現(xiàn)象、運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，這種現(xiàn)象讓很多患者非常痛苦。
疾病的病程以及左旋多巴治療的局限性是引起運(yùn)動(dòng)波動(dòng)兩個(gè)主要原因。改善運(yùn)動(dòng)波動(dòng)理論上有幾個(gè)方式：第一種就是增加服藥次數(shù)，在‘關(guān)’期到來(lái)前就服用藥物，以延長(zhǎng)‘開(kāi)’期；但多次和大量服藥也會(huì)給身體帶來(lái)其他負(fù)面影響。如果想延長(zhǎng)藥效，可以通過(guò)添加外周酶抑制劑減少左旋多巴外周降解，增加左旋多巴入腦量，可以更好的改善患者運(yùn)動(dòng)癥狀，但左旋多巴會(huì)增加異動(dòng)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?；颊咄瑫r(shí)可考慮選擇新型藥物，如長(zhǎng)效多巴胺受體激動(dòng)劑或B型單胺氧化酶抑制劑等，可延緩或改善運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，特別是運(yùn)動(dòng)波動(dòng)。
北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部神經(jīng)病學(xué)系副主任陳海波教授指出，B型單胺氧化酶抑制劑，相對(duì)于其它藥物，它可以減少腦內(nèi)多巴胺的降解，使多巴胺的療效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，效果更穩(wěn)定，有效緩解＂運(yùn)動(dòng)波動(dòng)＂，同時(shí)可以抑制氧自由基的產(chǎn)生，減少對(duì)神經(jīng)元的損傷，起到保護(hù)神經(jīng)的作用。對(duì)患者來(lái)說(shuō)一天只需吃一次藥，對(duì)于依從性的提高和疾病的控制起了非常好的幫助作用。
B型單胺氧化酶抑制劑可以單藥，也可以聯(lián)合左旋多巴使用，在與左旋多巴聯(lián)合治療時(shí)，可優(yōu)化治療效果，顯著改善患者運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，臨床數(shù)據(jù)顯示可使中晚期患者的每日“關(guān)”期時(shí)間縮短將近1小時(shí)，且震顫、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)不穩(wěn)和步態(tài)障礙這些運(yùn)動(dòng)癥狀的控制良好。此外，對(duì)清晨“關(guān)”期（患者最容易觀察到的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)）的改善也有較好的效果。
雷沙吉蘭已納入醫(yī)保，惠及更多患者
“帕金森病是一個(gè)慢性疾病，就和糖尿病和高血壓一樣，患者和家屬不要感到恐慌。對(duì)帕金森病患者，特別是存在運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)務(wù)之急是選好藥，并做好居家防護(hù)，同時(shí)，了解并掌握通過(guò)遠(yuǎn)程問(wèn)診等信息溝通方式來(lái)保障醫(yī)患之間的有效溝通。”陳生弟教授強(qiáng)調(diào)，“第一是樹(shù)立信心。第二積極主動(dòng)配合，只有這樣才能獲得合理規(guī)范的治療，避免個(gè)人在疾病治療過(guò)程中樹(shù)立一種不正確的想法，耽誤治療。要知道，科學(xué)、規(guī)范的治療是可以使得疾病得到改善?！?/p>
另外，通過(guò)藥物、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)等綜合性的治療，患者整體的生活質(zhì)量可以得到大幅提高。目前國(guó)家政策也使得許多好藥和康復(fù)治療都納入醫(yī)保，也讓患者可以更加積極的面對(duì)疾病，進(jìn)行合理治療。
靈北公司的甲磺酸雷沙吉蘭片（安齊來(lái)®）于2017年6月正式獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)批準(zhǔn)。2019年8月，安齊來(lái)®首次成功納入國(guó)家醫(yī)保藥品常規(guī)目錄，并于2020年1月1日起開(kāi)始實(shí)施，這將極大提升廣大的帕金森病患者對(duì)甲磺酸雷沙吉蘭片的可及性和可獲得性，降低治療負(fù)擔(dān)，滿足患者長(zhǎng)期、規(guī)范化治療的需求。
對(duì)于雷沙吉蘭被納入醫(yī)保，陳海波教授表示了積極肯定：“這個(gè)藥物納入到醫(yī)保對(duì)廣大的患者來(lái)說(shuō)肯定是一個(gè)福音，我們也希望有更多的患者能獲益于這個(gè)藥物的治療。”
雷沙吉蘭單藥治療及與左旋多巴聯(lián)合治療方案已在全球包括歐盟、美國(guó)等59個(gè)國(guó)家獲得上市批準(zhǔn)。數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的帕金森病患者從中獲益，并且在許多國(guó)家/地區(qū)已經(jīng)成為帕金森病患者處方最新的藥物。
（美通社,2020年4月11日北京）
