最新的一期《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》刊登了“妊娠期補充復(fù)合維生素與妊娠結(jié)局的回顧性隊列研究”的論著。該研究由四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科的劉興會教授發(fā)起，研究旨在探討妊娠期補充復(fù)合維生素對產(chǎn)科不良妊娠結(jié)局的預(yù)防作用。最終刊登的研究論著顯示，妊娠期服用復(fù)合維生素能顯著降低妊娠期不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險，在妊娠早期補充復(fù)合維生素尤為重要。
在此次多中心隊列性研究中，醫(yī)生回顧性地收集了在四家醫(yī)院定期產(chǎn)檢和分娩的孕產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)。本次納入研究的4家醫(yī)院，均按照《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》進行常規(guī)補鐵及糾正貧血治療。根據(jù)研究對象妊娠期是否規(guī)律服用復(fù)合維生素，分為服用復(fù)合維生素組和未服用復(fù)合維生素組；根據(jù)服用復(fù)合維生素起始時間分為妊娠早期服用復(fù)合維生素組和妊娠早期未服用復(fù)合維生素組，進而組間比較。其中服用復(fù)合維生素指妊娠期僅服用拜耳的愛樂維單一復(fù)合維生素，且服用復(fù)合維生素時限>=1月；未服用復(fù)合維生素指妊娠期僅服用葉酸且未服用任何其它品牌復(fù)合維生素。
研究納入孕產(chǎn)婦共計8286例，其中服用復(fù)合維生素組5301例（64%），未服用維生素組2985例（36%）。與妊娠期未服用復(fù)合維生素相比，在妊娠的任何一個期間服用復(fù)合維生素都能顯著降低缺鐵性貧血的發(fā)生率(1.2% 比 25.3%)，同時也可降低子癇前期 (0.5% 比 1.2%)，巨大兒 (3.8% 比 4.8%)，產(chǎn)后出血的發(fā)生率 (3.2% 比 7.9%)。與妊娠早期未服用復(fù)合維生素相比，妊娠早期服用復(fù)合維生素可以顯著降低缺鐵性貧血(1.3% 比 17.6%)，子癇前期 (0.3% 比1.1%)，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 (3.4% 比 5.3)，產(chǎn)后出血 (3.8% 比 5.8%)，早產(chǎn)(3.7%比5.4%)，和低體重兒的發(fā)生率 (2.7%比3.7%) 。
此項回顧性的隊列研究充分顯示，與妊娠期未服用復(fù)合維生素相比，妊娠期補充復(fù)合維生素能顯著降低妊娠期不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險，在妊娠早期補充復(fù)合維生素尤為重要。
據(jù)統(tǒng)計，我國孕婦缺鐵性貧血的發(fā)生率為19.1%，對母體進行補鐵可以增加母體的鐵儲備?！吨袊星霸衅诒＝≈改稀芬餐扑]非貧血孕婦如血清鐵蛋白<30 μg/L，應(yīng)補充元素鐵60mg/天。WHO推薦妊娠期女性應(yīng)每日補充鐵元素30~60mg。該研究中孕婦補充的復(fù)合維生素含鐵60mg，已滿足我國孕婦大部分情況對鐵的需求，因此，妊娠期補充復(fù)合維生素對妊娠期缺鐵性貧血有顯著預(yù)防效果。
妊娠期是女性生命中的一個特殊時期，營養(yǎng)在整個妊娠期都至關(guān)重要，發(fā)育中胚胎和胎兒的營養(yǎng)需求增加了孕產(chǎn)婦女對微量營養(yǎng)元素的需求（如葉酸、鈣、鐵、銅等），既往研究也顯示營養(yǎng)元素的缺乏可導(dǎo)致產(chǎn)科并發(fā)癥，合并癥以及胎兒出生缺陷。然而，之前由于缺乏此類的臨床數(shù)據(jù)，因而時?？梢月牭綄τ谠挟a(chǎn)期婦女補充復(fù)合維生素必要性的探討。除此之外，盡管孕產(chǎn)期婦女對微量元素的需求很大，但真正服用的劑量往往不足，因而未達(dá)到通過復(fù)合維生素和礦物質(zhì)對產(chǎn)科不良妊娠結(jié)局的預(yù)防作用的足夠劑量。
相信此次研究報告的發(fā)表能讓大家更為重視妊娠期的營養(yǎng)補充，更好的理解復(fù)合維生素和礦物質(zhì)在預(yù)防不良妊娠結(jié)局中起到的關(guān)鍵作用。
（美通社,2020年3月5日上海）
